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内科危重症

　　休克

　　微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现

　　(一)病因病理

　　1、脓毒性休克――严重损害以心血管系统为主的靶器官

　　抗凝及凝血障碍，以及低血压为主要表现

　　2、心源性休克――心泵衰竭的极期改变

　　冠心病急性心梗――主要原因

　　3、过敏性休克――全身急性周围循环灌注不足

　　(二)表现

　　1、休克早期――代偿性休克阶段

　　2、休克中期――失代偿性休克

　　3、休克晚期――不可逆休克

　　(三)治疗

　　1、脓毒性休克

　　激素：――休克发生后4-6小时之内用，首选甲基强地松龙

　　抑制细胞因子，并减少致炎物质的合成与释放

　　抑制血小板聚集

　　解除血管痉挛

　　增加心肌收缩力

　　2、心源性休克

　　血管活性药物――首选多巴胺

　　3、过敏性休克――首选肾上腺素

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