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脾肾阳虚

　　脾肾阳虚证是脾肾两脏阳气虚弱所致的病证。多由感受寒邪较重，或久病耗气损伤脾肾之阳气，或久泻不止，损伤脾肾之阳，或其他脏腑的亏虚，累及脾肾两脏等引起。

　　主要临床表现：下利清谷，或泄泻滑脱，或五更泄泻，畏寒肢冷，小腹冷痛，腰膝酸软，小便不利，面色(白光)白，或面目肢体浮肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

　　病机分析：本证以脾肾阳虚、阴寒内盛为特征。

　　脾肾两脏阳气虚衰，温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷，泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚，阴寒内盛，则畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白;肾阳虚，膀胱气化失司，则腰膝酸软，小便不利;阳气虚，水气泛滥，则面目肢体浮肿;舌淡胖，苔白滑，脉沉细，为阳虚阴盛之象。

　　相似证候的辨别：本证当与单纯的脾阳虚证与肾阳虚证相辨别。单纯的脾阳虚证、肾阳虚证以各自脏器的定位症状为主，本证则脾肾阳虚的症状同时出现。本证还当与阳虚水泛证辨别，阳虚水泛证以水气泛滥浮肿为主，本证则以下利清谷、滑脱不禁、五更泻、畏寒肢冷等虚寒症状为主。本证与一般阳虚证的区别是，一般阳虚证有全身性的虚寒症状，本证则还有牌肾阳虚的定位见症。

　　辨证注意点：有脾阳虚、肾阳虚的临床表现，以及阳虚阴寒内盛的见症。

望后阴

　　后阴即肛门，又称“魄门”，有排大便的作用。后阴望诊要注意脱肛，痔瘘和肛裂。

　　肛门上段直肠脱出肛外，名为脱肛。肛门内外之周围有物突出，肛周疼痛，甚至便时出血者，是为痔疮，其生于肛门之外者，称外痔;生于肛门之内者，叫内痔;内外皆有，叫混合痔。若痔疮溃烂，日久不愈，在肛周发生瘘管，管道或长或短，或有分支或通人直肠，叫肛瘘。肛门有裂口，疼痛，便时流血，称肛裂。

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