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寒证

　　寒为阴邪，其性清冷、凝滞、收引，容易损伤人体阳气，阻碍人体气血运行，导致各种病证。

　　主要临床表现：恶寒发热，无汗，头身疼痛，咳嗽，喘促，苔薄白，脉浮紧。或见肢体拘急，关节冷痛;或见腹痛肠鸣，腹泻，呕吐。

　　病机分析：寒邪束于肌表，腠理闭塞，卫气不能宣发，故发热，恶寒，无汗;寒邪郁于经络，则头身疼痛;皮毛受邪，内含于肺，肺宣降失司，出现咳嗽，喘促，寒袭肌表则脉浮紧，苔薄白;寒邪凝结，郁结经脉，阳气受损，阻遏气机，则肢体拘急，关节冷痛;寒邪入里，损伤脾胃之阳，升降失司，运化不利，故见腹痛肠呜，腹泻，呕吐等症。

急性阑尾炎

　　诊断：

　　诊断要点为转移性右下腹疼痛的病史和右下腹局限性压痛的典型阑尾炎的特点。

　　对症状不典型的阑尾炎如小儿急性阑尾炎、老年人急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎或异位阑尾炎的诊断尚有一定的困难，应根据详细的病史和仔细的体检，辅以化验及特殊检查，全面分析，以提高阑尾炎的诊断率。

　　鉴别诊断：

　　(1)胃十二指肠溃疡穿孔。

　　(2)急性胃肠炎。

　　(3)急性肠系膜淋巴结炎。

　　(4)右肺下叶大叶性肺炎或右侧胸膜炎。

　　(5)急性胆囊炎、胆石病。

　　(6)右侧输尿管结石。

　　(7)妇产科疾病：包括宫外孕破裂、急性附件炎、卵巢滤泡或黄体破裂和出血。

　　治疗：

　　1.手术疗法

　　诊断明确者，尤其对老年人、小儿、妊娠期患者，应尽早采用手术疗法。

　　手术方式有阑尾切除术、腹腔引流以及脓肿引流术。

　　2.非手术疗法:较适合于单纯性阑尾炎、阑尾炎性包块或阑尾周围脓肿。方法主要有：

　　(1)中医辨证论治

　　①瘀滞证：治则为行气活血，通腑泄热，方选大黄牡丹汤合红藤煎加减。

　　②湿热证：治则为通腑泄热，利湿解毒，方选大黄牡丹汤合红藤煎加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。

　　③热毒证：治则为通腑排毒，养阴清热，方选大黄牡丹汤合透脓散加减。

　　(2)外敷药物：双柏散、消炎散等调糊外敷。

　　(3)针刺。

　　(4)中药灌肠。

　　(5)腹腔穿刺抽脓及穿刺置管引流。

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