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直肠肛管周围脓肿

　　概述

　　一、症状

　　肛门直肠疾病的常见症状有便血、肿痛、脱垂、流脓、便秘、分泌物等。由于病因各异，表现的症状轻重程度也不同。

　　二、部位

　　肛门直肠疾病所发生的部位有一定规律，一般取膀胱截石位，内痔好发于肛门齿线以上3、7、11点处，结缔组织外痔好发于6、12点处，血栓性外痔好发于肛缘3、9点，肛裂好发于6、12点处。肛瘘瘘管外口好生于3、9点前面的其管道多为直行，内口多在与外口相对应的肛隐窝内;发至于3、9点后面的其管道往往弯曲，内口多在6点处附近;环肛而生的马蹄形瘘，其内口往往在6点处附近。

　　三、治疗

　　1.内治

　　(1)清热凉血：适用于风热肠燥便血、血栓性外痔初起。方用凉血地黄汤或槐角丸加减。

　　(2)清热利湿：适用于肛周脓肿实证。方用革薜渗湿汤或龙胆泻肝汤加减。

　　(3)清热解毒：适用于肛周脓肿实证、外痔肿痛。方用黄连解毒汤或仙方活命饮加减。

　　(4)补气养血：适用于素体气血不足或久病气血虚弱者。方用八珍汤或十全大补汤加减。

　　(5)泻热通腑：适用于热结肠燥便秘者。方用大承气汤或脾约麻仁丸加减。

　　(6)生津润燥：适用于血虚津乏而大便秘结者。方用润肠汤或五仁汤加减。

　　(7)补中益气：适用于小儿体虚、年老体弱者或经产妇气虚下陷的直肠脱垂、内痔脱出等。方用补中益气汤加减。

　　2.外治

　　(1)熏洗：此法具有活血、消肿、止痛、止血、收敛等作用。

　　(2)敷药：此法具有消肿、止痛、生肌、收敛、止血等作用。

　　(3)手术：详见有关肛门直肠疾病的手术治疗。

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