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　　伤寒检查

　　1、血常规：白细胞偏低或正常，粒细胞减少。

　　嗜酸性粒细胞减少或消失。

　　2、病原学：细菌培养是确诊伤寒的主要手段

　　血培养：病程第1周阳性率最高。

　　骨髓培养：阳性率最高。受病程及合用抗菌药物的影响小。

　　粪便培养：第3-4周阳性率高

　　尿培养：第2周后阳性

　　胆汁培养

　　3、肥达反应：阳性率最高的时期是病后第4周。

　　细菌性痢疾病因及表现

　　病机及病理

　　1、病机：侵袭力和内毒素是决定其致病的主要因素。

　　痢疾杆菌可产生内外两种毒素。

　　微循环障碍和脑水肿是中毒型菌痢的主要病理基础。

　　2、病理：急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。重者浅表溃疡形成。

　　病变部位：以乙状结肠和直肠为主。

　　表现

　　潜伏期为数小时至7天，多为1-2天

　　(一)急性菌痢

　　1、急性典型(普通型)：急性发作的腹泻，伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便，左下腹压痛;粪便镜检WBC>15个/HP;粪便培养痢疾杆菌阳性。

　　2、急性非典型(轻型)

　　3、中毒型菌痢：多见于2-7岁。高热，全身中毒为主;中枢神经系统症状，呼衰，肠道症状常不明显或缺如。

　　分型：休克型，脑型，混合型。

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