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　　肝破裂的治疗

　　(一)手术治疗

　　暂时控制出血，尽快查明伤情。一旦决定手术，应迅速剖开腹腔。争取控制出血的时间。然后根据肝受伤情况选择适合的手术方式。

　　(二)非手术治疗

　　非手术治疗的指征：

　　1.入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。

　　2.血流动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率低于100次/分。

　　3.无腹膜炎体征。 4.B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ～Ⅱ度)。

　　5.未发现其他内脏合并伤。在保守治疗过程中，还必须明确如下两点：

　　(1)经输液或输血300～500ml后，血压和脉率很快恢复正常，并保持稳定。

　　(2)反复B超检查，证明肝损伤情况稳定，腹腔内积血量未增加或逐渐减少。但对于非手术治疗指征不确切或把握性不大时，一定要慎用。

　　丹毒的临床表现

　　多发于小腿、颜面部。发病前多有皮肤或黏膜破损史。

　　发病急骤，初起往往先有恶寒发热、头痛骨楚、胃纳不香、便秘溲赤、苔薄白或薄黄、舌质红、脉洪数或滑数等全身症状。继则局部皮肤见小片红斑，迅速蔓延成大片鲜红斑，边界清楚，略高出皮肤表面，压之皮肤红色减退，放手后立即恢复。若因热毒炽盛而显现紫斑时，则压之不退色。患部皮肤肿胀，表面紧张光亮，摸之灼手，触痛明显。一般预后良好，约经5～6天后消退，皮色由鲜红转暗红及棕黄色，脱屑而愈。

　　病情严重者，红肿处可伴发紫癜、瘀点、瘀斑、水疱或血疱，偶有化脓或皮肤坏死。亦有一边消退，一边发展，连续不断，缠绵数周者。患处附近臀核可发生肿大疼痛。

　　抱头火丹如由于鼻部破损引起者，先发于鼻额，再见两眼睑肿胀不能开视;如由于耳部破损引起者，先肿于耳之上下前后，再肿及头角;如由于头皮破损引起者，先肿于头额，次肿及项部。流火多由趾间皮肤破损引起，先肿于小腿，也可延及大腿，愈后容易复发，常因反复发作，下肢皮肤肿胀、粗糙增厚而形成大脚风。新生儿赤游丹毒，常游走不定，多有皮肤坏死，全身症状严重。

　　本病若出现红肿斑片由四肢或头面向胸腹蔓延者，属逆证。新生儿及年老体弱者，若火毒炽盛易导致毒邪内攻，出现壮热烦躁、神昏谵语、恶心呕吐等全身症状，甚则危及生命。

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