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2016年中西医结合助理医师考试精选复习讲义(2)

来源：考试吧　2016-03-22 15:30:06　【要考试，上考试吧！】　中西医助理医师题库

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考试吧整理了“2016年中西医结合助理医师考试精选复习讲义”，以供考生备考，更多内容请关注“566执业医师”微信，或考试吧执业医师考试网。

　　>>>2016年中西医结合助理医师考试精选复习讲义30篇

　　尿石症的辩证

　　泌尿系统结石又称尿石症，是指在泌尿系统中有晶体块形成和停滞。根据结石所在部位的不同，临床一般分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。本病的发生往往与环境、全身性疾病、泌尿系统病变密切相关，其主要病理改变是由结石引起的梗阻、感染和直接对尿路粘膜的损伤，少数病人的肾功能可受到影响。

　　中医常将本病归属“石淋”、“砂淋”、“血淋”、“腰痛”等范畴。认为本病的发生主要与湿热蓄积下焦和气火郁于下焦有关。湿热之邪既可外袭，也可内生。

　　感于外者，多因下阴不洁，秽浊人侵;生于内者测因恣食肥甘洒热，致湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，尿中杂质结成砂石。而情志抑郁或恼怒伤肝，使肝经气滞，郁而化火，气火郁于下焦;久则熬液灼津结而成石。

　　心律失常

　　生理性因素

　　如运动、情绪激动、进食、体位变化、睡眠。吸烟、饮酒或咖啡、冷热刺激等。

　　病理性因素

　　(1)心血管疾病：包括各种功能性或器质性心血管疾病。

　　(2)内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症或减退症、垂体功能减退症、嗜铬细胞瘤等。

　　(3)代谢异常：如发热、低血糖、恶病质等。

　　(4)药物影响：如洋地黄类、拟交感或副交感神经药物、交感或副交感神经阻滞剂、抗心律失常药物、扩张血管药物、抗精神病药物等。

　　(5)毒物或药物中毒：如重金属(铅、汞)中毒、食物中毒，乌头碱中毒等。

　　(6)电解质紊乱：如低血钾、高血钾、低血镁等。

　　(7)麻醉、手术或心导管检查。

　　(8)物理因素：如电击、淹溺、冷冻、中暑等。

　　心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。应包括较长的Ⅱ或V1导联记录，根据发作时的心电图特点判断心律失常的性质。发作间歇期体检应着重于有无高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病的证据。常规心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显影、心血管造影等无创和有创性检查有助于确诊或排除器质性心脏病。