>>>2016年中西医结合助理医师考试精选复习讲义30篇

　　尿路感染鉴别诊断

　　(1)全身性感染疾病　注意尿路感染的局部症状，并做尿沉渣和细菌学检查，鉴别不难。

　　(2)肾结核　膀胱刺激征多较明显，晨尿结核杆菌培养可阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，静脉肾盂造影可发现肾结核X线征象，部分患者可有肺、生殖器等肾外结核病灶。肾结核可与尿路感染并存，如经积极抗菌治疗后，仍有尿路感染症状或尿沉渣异常者，应考虑肾结核。

　　(3)尿道综合征　多见于中年妇女，仅有膀胱刺激征，而无脓尿及细菌尿，尿频较排尿不适更突出，有长期使用抗生素而无效的病史，口服地西泮有一定疗效。

　　(4)非淋球菌性尿道炎　除淋球菌以外的其他病原体引起的尿道炎，男性和女性症状有所不同，男性典型的症状是尿道瘙痒伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛及排尿困难;女性多无症状。PCR法可查到沙眼衣原体或解脲支原体DNA，但有一定的假阳性率。

　　甲状腺肿瘤

　　(一)甲状腺腺瘤

　　单个或多个光滑结节，不伴有甲状腺肿大，无痛性。

　　(二)甲状腺癌

　　1、病理分型：乳头状癌、滤泡状腺癌-恶性程度最低、未分化癌、髓样癌-恶性程度最高。

　　2、表现：单发甲状腺肿块，质硬，不光滑，边界欠清，活动差

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