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　　硬肿症病因

　　西医学称硬肿症为新生儿硬肿症。硬肿症的病因主要是胎禀虚弱及感受寒邪，少数则因感受温热之邪而致。

　　初生小儿，稚阴稚阳之体，尤其双胎儿、早产儿先天禀赋不足，阳气虚弱为发病之内因，小儿出生之后护理、保暖不当，感受寒邪为主要发病之外因，亦有部分患儿由于感受温热之邪而发病。

　　硬肿症病变脏腑在脾肾，阳气虚衰、寒凝血涩为主要病机。

　　寒为阴邪，最易伤人阳气，先天禀赋不足之小儿感受寒邪，直中脏腑，伤脾肾之阳，或生后感受它病，阳气虚衰，致寒邪凝滞，气滞血瘀而发病。

　　脾阳不振，水湿内停则见水肿，寒侵腠理，肺气失宣，肌肤失调，皮肤硬肿加重。肾阳虚衰，阳气不能温煦肌肤，营于四末，故身冷肢厥。阳虚则寒，寒凝则气滞血瘀，致肌肤僵硬，色呈紫暗。严重者血不循经而外溢。阳气虚极，正气不支，引起阳气衰亡，可见气息微弱，全身冰冷，脉微欲绝。

　　另有少数患儿因感受湿热之邪，毒热蕴结，耗气伤津，阴液不足，血脉不充，血行涩滞，气血运行不畅，亦可致肌肤硬肿。

　　肝破裂治疗

　　(一)手术治疗

　　暂时控制出血，尽快查明伤情。一旦决定手术，应迅速剖开腹腔。争取控制出血的时间。然后根据肝受伤情况选择适合的手术方式。

　　(二)非手术治疗

　　非手术治疗的指征：

　　1.入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。

　　2.血流动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率低于100次/分。

　　3.无腹膜炎体征。

　　4.B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ～Ⅱ度)。

　　5.未发现其他内脏合并伤。在保守治疗过程中，还必须明确如下两点：

　　(1)经输液或输血300～500ml后，血压和脉率很快恢复正常，并保持稳定。

　　(2)反复B超检查，证明肝损伤情况稳定，腹腔内积血量未增加或逐渐减少。但对于非手术治疗指征不确切或把握性不大时，一定要慎用。

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