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　　毒性分类

　　药理学中的毒性反应是指用药剂量过大或用药时间过长，药物在体内蓄积过多引起的严重不良反应，一般比较严重，可以预知和可避免的。分为：

　　(1)急性毒性：短期内过量用药而立即发生的毒性。

　　(2)慢性毒性：长期用药在体内蓄积而逐渐发生的毒性。致癌、致畸胎、致突变三致反应也属于慢性毒性范畴。

　　肺的生理连属

　　(1)肺在志为忧：“悲”亦为肺志。如悲忧过度，可出现呼吸气短等肺气不足的病理表现。反之，若肺气虚损或肺失宣降，就会导致机体对外来刺激的耐受性下降，而易于产生悲忧的情绪变化。 (2)在体合皮、其华在毛：皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，主一身之表。肺在体合皮、其华在毛，是指肺具有宣发卫气、输精于皮毛的作用。所以，肺气宣发的功能正常，则皮肤固密、毫毛润泽、抗御外邪的能力较强。病理情况下，肺气虚弱，不能输精于皮毛，则皮毛憔悴枯槁不能宣发卫气于肌表，肌表失固，抗御外邪的能力低下，可见自汗，易感冒。反之，若外邪侵袭皮毛，亦可影响于肺，而见发热、恶寒、鼻塞、咳喘等肺气失宣的表现。

　　(3)开窍于鼻：肺主呼吸，鼻为呼吸之气出入的门户，故鼻为肺之窍。鼻的通气和嗅觉功能，都与肺气的功能密切相关。故而肺气和则呼吸通利、嗅觉灵敏。外邪袭肺，肺气失宣，可见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、失音等。

　　(4)涕为肺液：涕为肺宣发的津液经鼻腔分泌而成，对鼻腔起着润泽的作用而不外流。若肺失宣降则导致涕的分泌和性状的异常。如热邪壅肺，则鼻窍灼热而涕黄稠;风寒袭肺，则鼻塞不通或鼻流清涕。

　　枕先露的分娩机制

　　分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。以枕左前位为例说明。 枕先露的分娩机制：

　　1.衔接

　　胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后胎头衔接。

　　2.下降

　　胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。下降动作贯穿于分娩全过程。临**以胎头下降的程度作为判断产程进展的重要标志o

　　3.俯屈

　　当胎头下降至骨盆底时，处于半俯屈状态的胎头枕部遇肛提肌阻力进一步俯屈，使胎头衔接时的枕额径变为最小的枕下前囟径，有利于胎头进一步下降。

　　4.内旋转

　　胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作称为内旋转。胎头在第一产程末完成内旋转动作。

　　5.仰伸

　　胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，肛提肌收缩力又将胎头向前推进，两者共同作用使胎头向下向前，枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点使胎头逐渐仰伸，胎头娩出。 6.复位及外旋转

　　胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°称复位。胎肩在盆腔内继续下降，前(右)肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转理。

　　7.胎肩及胎儿娩出

　　胎头完成外旋转后，前(右)肩在耻骨弓下先娩出，继之后(左)肩在会阴前缘娩出，随后胎体及其下肢娩出。

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