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　　脱疽的外治

　　①未溃者：可选用冲和膏、红灵丹油膏外敷;亦可用当归15g、独活30g、桑枝30g、威灵仙30g，煎水熏洗，每日1次;或用附子、干姜、吴茱萸各等份研末，蜜调，敷于患足涌泉穴，每日换药1次，如发生药疹即停用;或用红灵酒少许揉擦患肢足背、小腿，每次20分钟，每日2次。

　　②已溃者：溃疡面积较小者，可用上述中药熏洗后，外敷生肌玉红膏;溃疡面积较大，坏死组织难以脱落者，可先用冰片锌氧油(冰片2g，氧化锌油98g)软化创面硬结痂皮，按疏松程度，依次清除坏死痂皮，先除软组织，后除腐骨，彻底的清创术必须待炎症完全消退后方可施行。

　　心包叩击音

　　见于缩窄性心包炎者，在S2后约0.1s出现的中频、较响而短促的额外心音x。为舒张早期心室急速充盈时，由于心包增厚，阻碍心室舒张以致心室在舒张过程中被迫骤然停止导致室壁振动而产生的声音，在心尖部和胸骨下段左缘最易闻及。

　　恙虫病的诊断

　　(一)流行病学夏秋季节，发病前3周内在流行地区有野外作业史。

　　(二)临床特点有发热、焦痂、溃疡、局部淋巴结肿大，皮疹及肝脾肿大。

　　(三)实验诊断。

　　1.血象白细胞总数多减少，最低可达2×109个/L，亦可正常或增高;分类常有核左移。

　　2.血清学检查

　　(1)外斐氏反应病人单份血清对变形杆菌OXk凝集效价在1：160以上或早晚期双份血清效价呈4倍增长者有诊断意义。最早第4天出现阳性，3～4周达高峰，5周后下降。

　　(2)补体结合试验应用当地代表株或多价抗原，特异性高，抗体持续时间长，可达5年左右。效价1：10为阳性。

　　(3)间接免疫荧光试验测定血清抗体，于起病第1周末出现抗体，第2周末达高峰，阳性率高于外斐氏反应，抗体可持续10年，对流行病学调查意义较大医|学教育网搜集整理。

　　3.病原体分离必要时取发热期患者血液0.5ml，接种小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖检取腹膜或脾脏作涂片，经姬姆萨染色或荧光抗体染色镜检，于单核细胞内可见立克次体。也可作鸡胚接种、组织培养分离病原体。

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