辨溃疡
1.辨溃疡色泽
阳证溃疡,色泽红活鲜润,疮面脓液稠厚黄白,腐肉易脱,新肉易生,疮口易收,知觉正常;阴证溃疡,疮面色泽灰暗,脓液清稀,或时流血水,腐肉不脱,或新肉不生,疮口经久难敛,疮面不知痛痒。如疮顶突然陷黑无脓,四周皮肤暗红,肿势扩散,多为疔疮走黄。如疮面腐肉已尽,而脓水灰薄,新肉不生,状如镜面,光白板亮,为虚陷。
2.辨溃疡形态
化脓性溃疡,疮面边沿整齐,周围皮肤微有红肿,一般口大底小,内有少量脓性分泌物。压迫性溃疡(缺血性溃疡),初期皮肤暗紫,很快变黑并坏死,滋水、液化、腐烂,脓液有臭味,可深及筋膜、肌肉、骨膜。多见于褥疮。疮痨性溃疡,疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管,疮面肉色不鲜,脓水清稀,并夹有败絮状物,疮口愈合缓慢或反复溃破,经久难愈。岩性溃疡,疮面多呈翻花如岩穴,有的在溃疡底部见有珍珠样结节,内有紫黑坏死组织,渗流血水,伴腥臭味。梅毒性溃疡,多呈半月形,边缘整齐,坚硬削直如凿,略微内凹,基底面高低不平,存有稀薄臭秽分泌物。
盆腔炎诊断
1.病史
有妇产科手术史、盆腔炎病史;或经期产后不注意卫生、房事不洁等。
2.临床表现
高热、下腹痛、阴道分泌物增多,下腹部肌紧张、压痛、反跳痛。
3.实验室及其他检查
(1)实验室检查
白细胞升高,红细胞沉降率升高,血C-反应蛋白升高。阴道分泌物见大量白细胞,后穹隆穿刺可吸出脓液。分泌物、穿刺液、血液培养可检测病原体。
(2)辅助检查
B型超声检查提示盆腔内有炎性渗出液或肿块。
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