第五节 女性生殖系统血管和淋巴

　　女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。各部位的静脉均与同名动脉伴行，但在数量上较动脉多，并在相应器官及其周围形成静脉丛，且互相吻合，故盆腔静脉感染易于蔓延。

　　(一)卵巢动脉 自腹主动脉分出(左侧可来自左肾动脉，左卵巢静脉回流至左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见)。

　　(二)子宫动脉 为髂内动脉(腹下动脉)前干的分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，于约距宫颈内口水平2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘，又于阴道上宫颈部分为上、下两支。

　　(三)阴道动脉 为髂内动脉前干的分支。阴道上段由子宫动脉供应，而下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。

　　(四)阴部内动脉 为髂内动脉前干的终支。

　　女性生殖器官淋巴主要分为外生殖器淋巴与内生殖器淋巴两大组。内、外生殖器官感染或癌瘤，往往沿各部回流的淋巴管传播，导致相应淋巴结的肿大、

　　(一)内生殖器淋巴 分为3组：①髂淋巴组，分为髂总、髂外和髂内;②腰淋巴组;③骶前淋巴组。

　　阴道下段的淋巴引流，主要入腹股沟淋巴结。阴道上段淋巴引流基本与宫颈引流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结;小部入髂外淋巴结，并经宫骶韧带入骶前淋巴结。子宫体及底部淋巴与输卵管、卵巢淋巴均输入腰淋巴结;子宫体两侧淋巴可沿圆韧带进入腹股沟浅淋巴结。

　　(二)外生殖器淋巴 又分为深浅两部分，均汇入髂淋巴组。

　　1.腹股沟浅淋巴结 一部分收容外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部的淋巴;另一部分收容会阴及下肢的淋巴。其输出管经股卵圆窝入腹股沟深淋巴结。

　　2.腹股沟深淋巴结 收容阴蒂、股静脉区淋巴及腹股沟浅淋巴。腹股沟深淋巴结所汇集的淋巴，又注入髂外、闭孔、闭孔窝、髂内等淋巴结，再转至髂总淋巴结。

　　例题：

　　1、成年妇女骨盆倾斜度的正常值应是

　　A.50°

　　B.55°

　　C.60°

　　D.65°

　　E.70°

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：骨盆倾斜度指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°

　　2、进行全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管

　　A.骨盆漏斗韧带

　　B.卵巢固有韧带

　　C.子宫骶骨韧带

　　D.子宫动脉

　　E.主韧带

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：卵巢固有韧带的走形和输尿管较远，不易损伤输尿管。

　　卵巢固有韧带(Properligamentofovary)：卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的索条，又名卵巢子宫索(Uteroovari。ncord)，由平滑肌和纤维组织构成，其内含有血管。此韧带起自卵巢的子宫端，经子宫阔韧带的两层间，接近后叶，所以从背侧观察，阔韧带后层(叶)微微隆起，呈皱襞状。韧带下端附着于子宫底的外侧，在输卵管与子宫相结合处的后下方。此外，输卵管的卵巢伞附于卵巢的输卵管端，对卵巢也稍有固定作用。

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