2009年中医实践技能考试第二站考题辅导精华(二)

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　　四、请演示锁骨上淋巴结的触诊。

　　答案：

　　1、检查锁骨上淋巴结时，让被检查者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部;

　　2、发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连等。

　　五、请演示墨菲征(Murphy)的检查方法，并指出阳性的临床意义。

　　答案：

　　1、检查方法：医生以左手手掌放在病人的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处(胆囊点)。首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后瞩病人深吸气，当发炎肿大的胆囊触及正在加压的拇指时引起疼痛，病人因疼痛而突然停止深吸气，此为墨菲征(Murphy)阳性;

　　2、临床意义：此征阳性见于急性胆囊炎等。

　　六、请检查触觉语颤的检查。

　　答案：

　　1、检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于患者两侧胸壁的对称部位;

　　2、然后嘱患者用同等的强度重复发“yi”长音;

　　3、自上止下