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　　热痹的辩证论治

　　证候：关节疼痛，局部红肿灼热，得冷则舒，痛不可触，不能屈伸，可涉及一个或多个关节，兼有发热，汗出恶风，口渴，烦闷不安等症状，舌苔黄燥，脉滑数。

　　治法：清热通络，疏风胜湿。

　　主方：白虎加桂枝汤。

　　子肿脾虚

　　孕妇面目四肢浮肿，按之凹陷，面色萎黄，四肢不温，胸闷腹胀，纳少便溏。苔薄白，舌淡，脉濡细。

　　治法：健脾利水。

　　方药：白术散加减。

　　白术9克 茯苓9克 陈皮4.5克 生姜皮3克 大腹皮9克 党参12克 桑白皮9克加减;大便溏薄者，加扁豆衣9克;尿少不畅者，加泽泻10克。

　　走黄内治法

　　(一)气阴两燔有局部走黄特征;寒战高热，汗出口渴，头痛烦躁，小便短赤;舌质红绛，苔黄干，脉洪数。

　　辨证分析：火毒炽盛，内陷脏腑，人于营血，故见疔疮肿势软漫，疱顶陷黑，热邪人里，正邪相争，故寒战，高热，大渴，汗出，小便短赤;热邪扰乱心神，故见烦躁;舌红绛、苔黄干、脉洪数均为热毒炽盛、耗伤阴津之象。

　　治法：清气泄热，解毒凉营。

　　方药：黄连解毒汤合清营汤加减。如高热不退，热盛动风，拘急抽搐者，加羚羊角粉0.5一1G冲服;若大便秘结，加生大黄、芒硝泻下热滞、急下存阴。

　　(二)热人营血壮热持续不退;夜晚加重，躁扰不安，神识昏蒙，严重时可见神昏谵语，痉厥抽搐，皮肤瘀斑;舌红绛，苔少而干，脉细数。

　　辨证分析：邪热人于营血，故壮热不退;血热扰心，故躁热不安，甚则神昏谵语;血热妄行，故发斑、衄血;舌红绛、苔少而干、脉细数为热人营血、阴津亏损之象。

　　治法：清热解毒，凉血清营。

　　方药：犀角地黄汤合五味消毒饮加减。若神昏谵语者，加服安宫牛黄丸或紫雪丹;如咳吐痰血者，加象贝母、天花粉、藕节炭、鲜茅根凉血止血;咳喘者，加服鲜竹沥30—60ml.

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