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　　黄疸的辨病思路

　　黄疸常见于黄疸型肝炎、溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、钩端螺旋体病、肝癌、胆石症等。凡上述疾病出现以黄疸为主症时，可参考本节内容进行辨治。

　　1.黄疸型肝炎

　　是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率较高等特点。临床以乏力、食欲减退、恶心、厌油、茶色尿、肝功能损害为主要表现，病原学免疫检查一般为阳性。

　　2.溶血性黄疸

　　有药物或感染的诱因，常有红细胞本身缺陷，有贫血、血红蛋白尿，网织红细胞增多，血清间接胆红素测定升高，粪、尿中尿胆原增多。

　　3.肝外梗阻性黄疸

　　肝肿大较常见，胆囊肿大常见，肝功能改变较轻，有原发病的症状、体征，如胆绞痛、Murphy征阳性、腹内肿块和化验检查特征如血清碱性磷酸酶和胆固醇显著上升，X线及超声检查发现结石症、肝内胆管扩张等。

　　4.钩端螺旋体病

　　有疫水接触史，急起发热，有结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大等症状，白细胞总数增多。血清学及病原体检查可资鉴别。

　　5.肝癌

　　常有肝区剧痛，肝脏呈进行性增大，质硬，甲胎球蛋白增高。B超及CT有诊断价值。

　　肾绞痛

　　多见于泌尿系结石症，结石可发生于泌尿系统的任何部位，但多源于肾脏。其临床表现为绞痛突然发生，疼痛多呈持续性或间歇性，沿输尿管向髂窝、会阴、阴囊及大腿内侧放射，并出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断，肾区可有叩击痛。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法：清利湿热，通淋止痛。以相应背俞穴及足太阴经穴为主。

　　主穴：肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交。

　　配穴：血尿者，加血海、太冲;湿热重者，加委阳、合谷。

　　操作：毫针泻法。

　　方义：肾俞、三焦俞位于肾区，又为足太阳膀胱经穴，配关元疏利膀胱及局部气机。远取三阴交、阴陵泉以清利湿热，通淋止痛。

　　2.其他治疗

　　耳针法：选肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。毫针刺，强刺激。

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