2013年中西医结合助理医师考试模拟试题(第三套)

　　难点参考答案及其解析

　　1.[解析]本题答案选择E。正常舌象的特征为;舌色淡红，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔薄白而润。而舌质娇嫩多见于虚证，不属正常舌象。故正确答案为E。

　　2.[解析]本题答案选择C。病之初期，舌苔有根比无根的为深为重;病之后期有根苔比无根苔为佳，因为胃气尚存。因此舌苔有根无根是辨别病情轻重、病势;,病势顺逆的主要依据。故正确答案为C。

　　3.[解析]本题答案选择D。一般白苔主寒证，黄苔主热证，灰黑苔主里寒、里热的重证。因此舌苔的颜色是辨别疾病聂热属性的主要依据。故正确答案为D。

　　4.[解析]本题答案选择A。舌质的老嫩是疾病虚实的主要标志之一，老舌主实证，嫩舌主虚证。故辨别疾病虚实属，主主要观察舌质的老嫩。A为正确答案。

　　5.[解析]本题答案选择c。绛舌在外感热病中是热入营血的标志，在内伤杂病中则主阴虚火旺。故正确答案为C。

　　8.[解析]席题答案选择C。问诊切忌使用病人听不懂的医学术语。故正确答案为C。

　　10.[解析]本题答案选择E。麻疹黏膜斑是指麻疹病人在发热的2～3天，在第二磨牙的颊黏膜处出现针头大小的灰白色斑点。故正确答案为E。

　　12.[解析]本题答案选择C。痛痹的发生，多缘于风寒湿之邪而以寒邪为著，侵袭肌肤、筋脉、关节所致。寒邪为阴邪主收引、凝滞，故其临床特征是疼痛剧烈，痛有定处，故C为正确答案。A为行痹特征，B行为热痹特征，D为着痹特征，E为脏痹(心痹)的特征，均可排除。

　　22.[解析]本题答案选择D。风燥之邪虽有温凉之分，但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺，最易灼伤肺阴，尤其燥热延久，病程缠绵时，肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴，然其大多还是热邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰热蕴肺之变。故标准答案为D。至于风寒、暑湿、风湿之邪，均属阴邪，易伤人体阳气而非人体阴液，故均非正确答案。

　　23.[解析]本题答案选择E。心主神志，心阴不足证，治法宜滋阴安神。A、B、c、D均未提及滋阴，故均非正确答案。E为正确答案。

　　27.[解析]本题答案选择C。急性风湿性关节炎，是风湿热的主要表现之一，以大关节红、肿、热、痛为主要表现，呈游走性，反复发作，但不遗留关节强直和畸形。多属于中医学中的行痹。c为正确答案。

　　31.[解析]本题答案选择8。痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，从而导致心痹，病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B。A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段出现，但往往不能贯穿始终，故均可以排除。

　　32.[解析]本题答案选择C。变质性炎症时组织和细胞发生严重的变性和坏死，渗出和增生性变化则很轻微。因此答案c是正确的。变质性炎症时，并无组织和细胞的萎缩性变化，因此选项A、B错误;无组织或细胞的增生，因此，选项D、E也错误。

　　33.[解析]本题答案选择A。皮疹常为某些疾病的特有征象，是相应临床诊断的重要依据。玫瑰疹是红色圆形斑疹，直径2～3mm，由病灶周围的血管扩张形成，多见于胸腹部，是对伤寒具有诊断意义的特征性己疹。故标准答案为A。麻疹的早期特征是麻疹黏膜斑等，其皮疹为丘疹;猩红热的皮疹表现是斑丘疹;丹毒的皮疹表现是斑疹;风湿热的皮肤表现为多形红斑等。

　　35.[解析]本题答案选择E。父母兄妹是否有同样疾病，属于家族史，不属于现病史。故正确答案是E。

　　36.[解析]本题答案选择A。本题考核抗生素作用机制。抗生素通过不同环节产生抑茵或杀菌作用。青霉素为B_内酰胺类，与细菌竞争转肽酶，抑制细菌细胞壁黏肽的合成，造成细胞壁缺损，使菌体膨胀变形、破裂死亡，产生杀菌作用，故正确答案是A。红霉素、氯林可霉素、庆大霉素及卡那霉素均通过抑制菌体蛋白质合成产生抗菌作用，故B、C、D、E均非正确答案。

　　37.[解析]本题答案选择A。本题考核胰岛素对脂肪代谢的影响。糖尿病酮症酸中毒是由于脂肪代谢障碍，脂肪分解增加，产生大量中间代谢产物酮体所致。胰岛素能抑制脂肪分解，减少酮体生成，普通胰岛素作用出现快而常用，正确答案是A。而磺酰脲类及双胍类为口服降血糖药，作用出现慢，对脂肪代谢无明显影响，故B、C、D、E均非正确答案。

　　38.[解析]本题答案选择C。本题考核普萘洛尔收缩冠状动脉作用。变异型心绞痛因冠状动脉痉挛引起，不伴有需氧量的明显增加。普萘洛尔阻断冠状动脉pz受体，引起冠脉收缩，故不宜选用普萘洛尔治疗窆异性心绞痛，正确答案是C。除外普萘洛尔的各药均有扩张冠状动脉作用，故A、B、D、E均可排除。

　　39.[解析]本题答案选择A。本题考核吗啡作用机制。吗啡通过兴奋中枢阿片受体，抑制初级痛觉传入千维末梢突触前膜释放兴奋性递质，产生镇痛作用。正确答案是A。本题应注意吗啡虽能产生中枢性镇痛作用.但不是阿片受体拮抗剂。吗啡镇痛作用与多巴胺受体及胆碱受体无关，故B、C、D、E均排除。

　　40.[解析]本题考核氯丙嗪的药理作用。答案选择B。氯丙嗪具有中枢多巴胺受体阻断作用，小剂量即可阻断延髓催吐化学感受区多巴胺受体，大剂量还可抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，正确答案是B。其他各药均无镇吐作用。.

　　41.[解析]本题考核抗胆碱作用。东莨菪碱及山莨菪碱均为M受体阻断剂，但选择性作用不同。东莨菪碱中枢抑制和腺体分泌抑制作用强.对内脏平滑肌的松弛作用较弱;山莨菪碱松弛内脏平滑肌的作用较低，常用于治疗内脏绞痛，故正确答案是C。后马托品及托吡卡胺为阿托品的合成代用品，产生扩瞳作用，仅用于眼科;新斯的明为拟胆碱药。兴奋内脏平滑肌，故A、B、D、E均非正确答案。

　　42.[解析]本题考核阿托品的作用。阿托品为M受体阻断剂，阻断虹膜括约肌M受体，使虹膜松弛，退向边缘。前房角间隙变窄，房水循环障碍，眼内压升高，故青光眼禁忌。正确答案是A。阿托品亦阻断内脏平滑肌M受体.使胆道平滑肌及支气管平滑肌松弛，故胆绞痛和支气管哮喘不是禁忌证。阿托品松弛虹膜

　　括约肌和睫状肌，使发炎组织得到充分休息，并可防止虹膜与晶状体粘连，虹膜睫状体炎是阿托品的适应证。阿托品阻断心肌M受体，产生兴奋心脏作用，故窦性心动过缓也是阿托品的适应证。故8、C、D、E均非正确答案。

　　43.[解析]本题考核酶促剂对其他药物作用的影响。酶促剂是指能促进肝药酶活性的药物。在酶促剂的作用下，在体内经肝药酶代谢的其他药物代谢加强，药物浓度降低，作用减弱。而肝药酶对药物的吸收过程并无影响，也不会使药物作用加强和毒性加大，故8为正确答案。

　　44.[解析]肺癌早期即可有广泛的淋巴道及血道转移。淋巴道转移可至肺门淋巴结、气管叉淋巴结及气管旁淋巴结，因此答案C是正确的。血行转移可至脑、骨、肾上腺、甲状腺、肝等处，因此答案A及B也是正确的肺癌累及胸膜时可引起血性胸水，故答案E也是正确的。肺癌可逆行转移至颈部淋巴结，亦可压迫颈交感神经引起Horner综合征，但不是直接侵犯颈部，因此答案D是不正确的，应予以选择。

　　61.[解析]本题答案选择A。桔梗功效：宣肺、利咽、开音，化痰排脓。故A为正确答案。

　　66.[解析]本题答案选择D。主诉是病人就诊时最主要的症状、体征及其持续时间。故正确答案为D。

　　71.[解析]本题答案选择c。阴虚火旺之证，治疗应滋阴降火，大补阴丸有此功能，故C为首选。而B、E只滋阴不降火;A温肾益精，润肠通便;D温补肾阳，填精补血，均不适用;故都不选。

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