31.下列各项，不是胃溃疡并发症的是

　　A 梗阻

　　B 穿孔

　　C 出血

　　D 癌变

　　E 慢性萎缩性胃炎

　　考题解析：胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、出血、癌变。慢性萎缩性胃炎是与溃疡病无关的疾病。故正确答案为E。

　　32.对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是

　　A 血白细胞总数

　　B 肥达反应

　　C 嗜酸粒细胞计数

　　D 血小板计数

　　E 肝功能

　　考题解析：血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意义;白细胞总数仅有参考价值;肥达反应对诊断有意义。只有嗜酸粒细胞计数对诊断及预后均有意义，伤寒患者该细胞减少或消失，若高于5%可除外伤寒，病情好转时该细胞逐渐恢复正常。故标准答案为C。

　　33.伤寒患者出现玫瑰疹，多见于

　　A 潜伏期

　　B 发病初期

　　C 高热期

　　D 缓解期

　　E 恢复期

　　考题解析：伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流，产生菌血症和毒血症时，患者进入发病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的释出，机体处于严重中毒状态，进入高热期，此期出现稽留热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。而玫瑰疹经3~5天即消失，其他各期均难以见到。故标准答案为C。

　　34.流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是

　　A 2~3天

　　B 10~15天

　　C 16~20天

　　D 21~30天

　　E 1个月以上

　　考题解析：该题主旨在于考查考生对急性传染病潜伏期的认知程度。潜伏期是诊断传染病的重要条件，流行性脑膜炎潜伏期为3天之内，故正确答案应选A。

　　35.对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是

　　A 发热

　　B 咯痰

　　C 肺部啰音

　　D 白细胞计数

　　E 流行病学史

　　考题解析：A、B、C、D四项内容在上述两种疾病中均有类似表现。而流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，故流行病学史对流感的诊断具有决定性意义。标准答案为E。

　　36.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是

　　A 肺细小动脉痉挛

　　B 肺血管玻璃样改变

　　C 血容量增加

　　D 右心室肥大

　　E 左心衰竭

　　考题解析：肺心病患者，由于呼吸功能障碍引起缺氧和呼吸性酸中毒，从而导致肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，成为肺动脉高压的主要原因;肺血管病变、血容量增加为次要因素;右心室肥大是肺动脉高压的结果，而左心衰竭与肺动脉高压无直接关系。故标准答案为A。

　　37.下列哪项不是自发性心绞痛的特点

　　A 休息或夜间发作

　　B 可持续15~30分钟

　　C 含服硝酸甘油片不易缓解

　　D 心电图出现异常Q波

　　E 血清酶一般正常

　　考题解析：自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系，即无明显诱因或休息、夜间发作，持续时间长，程度重，且不易为硝酸甘油缓解。重度发作时疼痛可持续15~30分钟以上，酷似心肌梗死，但心电图上仅出现ST段抬高或下移，无异常Q波和心肌酶学改变。故标准答案为D。

　　38.萎缩性胃炎，胃粘膜的病理改变是

　　A 充血，水肿

　　B 糜烂，出血

　　C 肥厚，粗糙

　　D 灰暗，变薄

　　E 渗出

　　考题解析：根据教材中慢性胃炎病理分类，充血、水肿、糜烂、出血、渗出均是浅表性胃炎的病理改变;肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特点。只有萎缩性胃炎，因胃粘膜萎缩呈现暗灰色，粘膜变薄。故标准答案为D。

　　39.胃溃疡最主要的症状是

　　A 嗳气，反酸

　　B 恶心，呕吐

　　C 呕吐，黑便

　　D 上腹疼痛

　　E 食欲减退

　　考题解析：胃溃疡的上腹疼痛是具有特征的主要症状，如疼痛的周期性、节律性等，能根据其特点考虑到胃溃疡的可能性。A、B、C、E等症状表现在胃溃疡与其他疾病中均可出现，特征性不强。故标准答案为D。

　　40.胃癌血行转移，首先转移到

　　A 肝脏

　　B 肺脏

　　C 骨骼

　　D 脑部

　　E 卵巢

　　考题解析：因胃部的静脉均回流到门静脉，所以胃癌的血行转移，首先通过门静脉到达肝脏，以后才可能向其他脏器转移。故标准答案为A。

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