61.下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性

　　A.B超检查

　　B.甲胎蛋白测定

　　C.碱性磷酸酶

　　D.核素显像

　　E.乙肝病毒感染标志

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)测定对原发性肝癌有较高特异性。若放射免疫测定AFP≥400μg/L，并能除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，即可诊断为原发性肝癌。

　　62.在我国急性胰腺炎的最常见病因是

　　A.胆道疾病

　　B.酗酒

　　C.暴饮暴食

　　D.病毒感染

　　E.Oddi括约肌痉挛

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 我国急性胰腺炎的最常见病因是胆道疾病。

　　63.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

　　A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降

　　B.蛋白尿、血尿、心功能不全

　　C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

　　D.血尿、肾区叩痛、发热

　　E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，因此C是正确的。因为病程短，所以血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全，而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见临床表现。

　　64.慢性肾小球肾炎之脾肾气虚证的治疗方药为

　　A.异功散加昧

　　B.玉屏风散合金匮肾气丸加减

　　C.附子理中丸合济生肾气丸加减

　　D.杞菊地黄丸加减

　　E.参芪地黄汤加减

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性肾小球肾炎之脾肾气虚证的治疗方法为补气健脾益肾，方用异功散加味。

　　65.肾病综合征最常见的并发症为

　　A.低钠、低钾、低钙血症

　　B.呼吸道感染

　　C.高凝状态及血栓形成

　　D.低血容量性体克

　　E.急性肾功能不全

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾病综合征的并发症包括感染(主要是呼吸道)、血栓和栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。

　　66.鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本特点是

　　A.尿白细胞的多少

　　B.尿红细胞的多少

　　C.尿白细胞管型的有无

　　D.真性细菌尿的有无

　　E.尿路刺激症状的有无

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿路感染的诊断是必须具有真性细菌尿，而尿道综合征病人虽然有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均应无真性细菌尿，因此二者的根本鉴别点是真性细菌尿的有无，而其余几项均不是。真性细菌尿的定义是：在排除假阳性的前提下，①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长;②清洁中段尿定量培养≥105/ml，但如临床上无尿路感染症状，则要求两次培养细菌菌落均≥105ml，且为同一菌种，方能确定为真性细菌尿。

　　67.慢性肾功能不全之阴阳两虚证治宜

　　A.附子理中丸合五苓散

　　B.济生肾气丸合真武汤

　　C.全鹿丸

　　D.金匮肾气丸

　　E.六味地黄丸

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾功能不全—阴阳两虚证，治法应温扶元阳、补益真阴，方药用全鹿丸加减。

　　68.尿液检查下列哪项对慢性肾功能不全的诊断最有价值

　　A.蛋白量

　　B.红细胞数

　　C.白细胞数

　　D.比重固定于1.010

　　E.颗粒管型

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡，缺水则少排尿(浓缩尿)保留水分，水过多即多排尿(稀释尿)以防水肿。尿比重固定在1.010，提示肾失去浓缩稀释功能，保持着原尿(去蛋白后的血浆)的比重值。因此这是一项肾功能衰竭的很好指标。尿中红白细胞多少一般可提示其疾病性质与严重程度，如自细胞多，示感染性炎症重，红细胞多常为肾炎活动性高，但均不能提示肾功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常有蛋白尿，但常是可逆性，机械屏障改变而尿蛋白可不多，但常是持续难以恢复的。有的肾脏病可缺血，肾脏病可无蛋白尿，但肾功能可以处于尿毒症状态。颗粒管型是尿蛋白量大、酸性环境等因素导致在肾小管沉积，故尿中蛋白量多少及管型均不代表肾功能损伤程度。

　　69.肾盂肾炎治疗原则，下列除哪项外均正确

　　A.多饮水

　　B.停药后每月复查尿常规并做尿培养1次

　　C.调整尿的酸碱度

　　D.尿常规恢复正常即停药

　　E.根据药物敏感试验选药

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 备选答案ABCE均正确，故不是本题要求的答案，D是要求的答案。因为尿常规检查正常，尿中细菌培养为阴性后仍应继续用药3～5日，通常为10～14日。停药后还要每周复查一次尿中细菌，连续2～3周。6周后再复查一次，如均为阴性，即为临床痊愈。

　　70.缺铁性贫血的脾肾阳虚证，治疗应选用的方剂是

　　A.归脾汤加减

　　B.香砂六君子汤合当归补血汤加减

　　C.八珍汤合无比山药丸加减

　　D.化虫丸合八珍汤加减

　　E.当归芍药散加减

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缺铁性贫血的脾。肾阳虚证，治当温补脾肾，应选用的方剂是八珍汤合无比山药丸加减。

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