11.男，20岁。1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，并出现黄疸，上述症状呈进行性加重，近2天出现嗜睡、烦躁不安，伴牙龈出血、皮下淤斑。肝脾未扪及，凝血酶原活动度35%。该病人首先应考虑的诊断的是

　　A.急性肝炎

　　B.中毒性肝炎

　　C.急性重型肝炎

　　D.淤胆型肝炎

　　E.慢性肝炎

　　答案：11.C

　　12.女，16岁。食欲减退、乏力、黄疸进行性加深20天，尿少3天，神志不清1天。体查：嗜睡状，皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见淤斑。有扑翼性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238 μmol/L，ALT450 U/L，血清碱性磷酸酶6.4 U/L。临床上应考虑的病毒性肝炎类型是

　　A.急性重型肝炎

　　B.亚急性重型肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.急性黄疸型肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　答案：12.B

　　13.女，16岁。食欲不振，极度乏力，黄疸进行性加深24天，腹胀半个月，既往无肝病史。体查：明显黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342 μmol/L，ALT 560 U/L，应考虑的诊断是

　　A.急性重型肝炎

　　B.亚急性重型肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.急性黄疸型肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　答案：13.B

　　14.男，30岁。食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天，既往无肝炎病史，来自血吸虫疫区，有疫水接触史，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2 cm，腹水征阳性，ALT 150 U/L，总胆红素340 μmol/L，清蛋白30 g/L，球蛋白35 g/L，凝血酶原活动度30%，其最可能的诊断是

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.亚急性重型肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.急性重型肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　答案：14.C

　　15.男，40岁。食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，10年前曾患上消化道出血，经住院输血等治疗后痊愈。体查：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有淤斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下1.5 cm，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素500 μmol/L，清蛋白32 g/L，球蛋白40 g/L，ALT 380 U/L，凝血酶原活动度25%，应考虑诊断的是

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.慢性肝炎重度

　　C.急性重型肝炎

　　D.亚急性重型肝炎

　　E.慢性重型肝炎

　　答案：15.E

　　16.男，40岁。乏力、食欲减退、厌油、皮肤黄染56天，否认肝炎病史，无血吸虫疫水接触史，嗜酒，饮酒史20余年。体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，面部毛细血管扩张，可见蜘蛛痣，肝掌明显，腹胀，肝肋下3 cm，脾肋下2 cm，腹水征阳性。肝功能：ALT 60 U/L，清蛋白30 g/L，球蛋白36 g/L，总胆红素360μmol/L，凝血酶原活动度38%，诊断应考虑为

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性重型肝炎

　　C.亚急性重型肝炎

　　D.慢性重型肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　答案：16.D

　　17.黄疸病人的血清总胆红素90μmol/L，ALT 800 U/L，血清总蛋白75 g/L，清蛋白25 g/L，球蛋白50g/L，血清碱性磷酸酶10 U/L，血常规：白细胞4.2×10↑9/L，血红蛋白130g/L，诊断应考虑是

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.慢性肝炎重度

　　C.淤胆型肝炎

　　D.急性化脓性胆管炎

　　E.溶血性黄疸

　　答案：17.B

　　18.病人1年来食欲差、腹胀、肝区不适。体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2 cm，脾左肋下I cm，血清ALT 220 U/L，清蛋白32 g/L，球蛋白40 g/L，总胆红素53 μmol/L，该病人最可能的诊断是

　　A.脂肪肝

　　B.慢性肝炎轻度

　　C.慢性肝炎中度

　　D.慢性肝炎重度

　　E.肝硬化失代偿

　　答案：18.C

　　19.男，40岁。3年来反复乏力、肝区胀痛，曾多次查血HBsAg阳性，ALT波动在100～230 U/L，血清球蛋白波动在32～35 g/L，抗HBc和LE细胞阳性，有关节疼痛。体查：面色较灰暗，无肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2 cm，脾助下未扪及，此病例在可能的诊断是

　　A.慢性肝炎

　　B.慢性HBsAg携带状态

　　C.肝硬化

　　D.慢性重型肝炎

　　E.系统性红斑狼疮

　　答案：19.A

　　20.成年女性，3年前有黄疸型肝炎病史，近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛。体查：慢性病容，皮肤黄染，无明显肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未扪及。肝功能：ALT 150 U/L，清蛋白34 g/L，球蛋白31 g/L，血清总胆红素16.5 μmol/L，甲胎蛋白200 μmol/L，其诊断应考虑

　　A.慢性肝炎轻度

　　B.慢性肝炎中度

　　C.慢性肝炎重度

　　D.慢性重型肝炎

　　E.肝癌

　　答案：20.B

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