第29-31题

　　男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛(±)

　　1.考虑诊断可能是

　　A 急性胆道感染并感染性休克

　　B 肺炎并感染性休克

　　C 肝脓肿并感染性休克

　　D 右气胸并休克

　　E 休克原因待查

　　2.你即刻要做的是

　　A 病情危重向家属交待预后不良

　　B 立即静点高效，广谱低毒抗生素

　　C 立即采血验血白细胞和分类、肾功能等

　　D 立即静点血管活性药物并补液

　　E 即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超

　　3.你决定为该患者选用哪类抗生素

　　A 大环内酯类

　　B 氨基苷类

　　C 氟喹诺酮类

　　D 三代头孢菌素

　　E 氨基苷类+青霉素

　　正确答案：BDD

　　第32-34题

　　男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10^9/L

　　1.患者最可能的诊断是

　　A 支原体肺炎

　　B 病毒性肺炎

　　C 军团菌肺炎

　　D 肺炎球菌肺炎

　　E 浸润型肺结核

　　2.首选哪项检查以确定诊断

　　A 痰细菌培养

　　B 痰真菌培养

　　C 冷凝集试验

　　D 血清抗体测定

　　E 痰抗酸杆菌涂片

　　3.治疗药物首选

　　A 青霉素

　　B 红霉素

　　C 氟康唑

　　D 雷米封+利福平

　　E 病毒唑

　　正确答案：ADB

　　第35-37题

　　男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形

　　1.最可能的诊断是

　　A 肺脓肿

　　B 干酪性肺炎

　　C 阻塞性肺炎

　　D 肺炎杆菌肺炎

　　E 金葡菌肺炎

　　2.进一步诊断应当首先

　　A 血培养

　　B 胸CT

　　C 痰细菌培养

　　D 痰抗酸杆菌检查

　　E 纤维支气管镜检查

　　3.治疗上选择

　　A 万古霉素

　　B 苯唑西林

　　C 庆大霉素+利福平

　　D 阿米卡星+红霉素

　　E 阿米卡星+头孢西丁

　　正确答案：DCE

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