参考答案

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 交界性肿瘤：是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性(或中间型)肿瘤。

　　交界性肿瘤有如下3种表现形式：

　　1、肿瘤细胞的形态(显微镜下所见)介于良性、恶性肿瘤之间。

　　2、肿瘤细胞的形态上属于良性，但呈侵润性生长，切除后易复发,多次复发后有的可出现转移。

　　3、肿瘤细胞的形态符合恶性，但没有明显的扩散转移等恶性表现

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抑癌基因的产物主要包括：①转录调节因子，如Rb、p53;②负调控转录因子，如WT;③周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI)，如p15、p16、p21;④信号通路的抑制因子，如rasGTP酶活化蛋白(NF-1)，磷脂酶(PTEN);⑥DNA修复因子，如BRCA1、BRCA2。⑥与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分，如：APC、Axin等。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肿瘤的间质主要指血管及结缔组织

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 侵袭性生长是造成恶性肿瘤转移的基础，也是恶性肿瘤与良性肿瘤的最重要的形态学指标。

　　瘤细胞借助于自身的运动能力，穿破原有的组织，到达周围甚至远处，瘤细胞像树根长入泥土一样连续地侵入并破坏周围组织。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “癌症”是指：

　　A.所有恶性肿瘤的统称

　　B.所有肿瘤的统称

　　C.癌肉瘤的统称

　　D.上皮组织发生的恶性瘤的统称(是"癌"的定义)

　　E.间叶组织发生的恶性瘤的统称

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点有增生组织不分化不成熟、相对无限制性、与机体的不协调性、对机体的有害性、代谢旺盛等。血管增生、纤维组织增生，甚至炎症细胞浸润不但可以发生在炎症，也可以发生在肿瘤。器官的实质细胞增生可发生在炎症。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 HPVl6、18是指人类乳头状病毒中的16、18亚型。HPV共有70种亚型。此因素是属于微生物致癌的概念范畴里，属于环境致癌因素内容。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1重度不典型增生(或称Ⅲ级)：细胞异型性显著，异常增生的细胞占据上皮内2/3以上或达全层。

　　2原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未侵破基底膜。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 畸胎瘤:指来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤,往往含有三个胚层的多种多样组织成分,结构排列紊乱.多见于卵巢及睾丸。

　　有胚胎瘤这种肿瘤，如肾胚胎瘤，肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或Wilm’s瘤,是幼儿时的腹内常见肿瘤。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 直接蔓延：瘤细胞由原发部位连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管、神经束衣等侵入邻近组织和器官继续生长，称直接蔓延。这是对邻近器官的侵犯主要方式。

　　淋巴道转移：是上皮源性恶性肿瘤最常见的转移方式。这是转移方式，不是侵犯的方式。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 鳞癌，病理上须有异型性细胞，核大深染，核浆比例失调等等。鳞状细胞癌主要起源于较大的支气管粘膜上皮，在致癌因素的作用下，经鳞状上皮化生、非典型增生、原位癌等阶段发展为浸润癌。按组织学的分化不同，分为高、中、低三型。高分化鳞癌癌巢中多有角化珠形成，中分化鳞癌有角化现象但不能形成角化珠，低化化鳞癌有明显的异型性。

　　可参阅下述网页内容

　　临床执业医师《病理学》辅导：化生与鳞癌(图)

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CEA指癌胚抗原，升高主要见于结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肿瘤的形状多种多样，有乳头状，菜花状，绒毛状，息肉状，结节状，分叶状，浸润性包块状，弥漫性肥厚状，溃疡状和囊状等，其中恶性肿瘤的生长多以浸润性生长为主要方式，同时兼有外生性生长，膨胀性生长.根据此点，结合本题，可做出选择D

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 癌細胞群繁殖到1~2mm的球形团時,如果沒有血管长入,就進入"潛伏"状态

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颈部转移性肿块原发灶绝大部分(85%)在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最为多见;锁骨上窝转移性淋巴结的原发灶，多在胸腹部(肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等)

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 淋巴结内的微转移癌细胞均位于淋巴窦,其中大多数位于边缘窦,少数位于髓窦或两者均有,而不出现于皮质区、副皮质区。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 支持细胞：Scrtoli细胞，睾丸内的一种细胞。

　　Reed—Steinberg,(RS)细胞是霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’slymphoma,HL)的标志性细胞。

　　Aschoff细胞：风湿性疾病中的一种细胞。

　　Langerhans细胞中等大小，直径15~24um，核稍圆或不规则，有凹陷、折叠、扭曲或分叶，核仁小，单个，核膜薄，染色质细致，胞浆较丰富，边界较清楚，淡嗜酸性，在电镜下可见特征性的细胞器称为Birbeck颗粒(这是一种呈杆状的管状结构，中央有一纵行条纹和平行排列的周期性条纹，形似一条小拉链，有时一端有泡状膨大似网球拍状)

　　Sehwann细胞是周围神经系统特有的一种胶质细胞，包绕轴突形成有髓纤维或无髓纤维，并分泌多种与神经系统发育和再生密切相关的神经因子。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 致癌因子

　　能引起细胞癌变的物质,称为致癌剂,主要有3种类型。

　　1)物理致癌因子

　　主要为辐射致癌,包括电离辐射、紫外线等。若长期被辐射照射或接受到超量辐射都会导致白血病;同样,大气层中臭氧层的破坏,紫外线照射增强,会使全球的皮肤癌病人增加。

　　2)化学致癌因子

　　已知具有致癌作用的化学物品有数千种,如黄曲霉素、亚硝胺、煤焦油、尼古丁等。吸烟对人体的危害,主要是所含的尼古丁等有害物质与肺癌、口腔癌、膀胱癌等有一定的关连。

　　3)病毒致癌因子

　　肿瘤病毒(或称致癌病毒)。分为DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒两大类。它们含有病毒癌基因以及与致癌有关的核酸序列，可引起宿主细胞癌变

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 核分裂相多见也可见于于分裂增殖旺盛的组织器官，侵润性生长和转移是肿瘤细胞区别于正常细胞的特异性生物学特征。

　　恶性肿瘤细胞核增大;良性肿瘤细胞核较小或正常.所以A不是恶性肿瘤的主要特征

　　区别肿瘤的良性与恶性，可以从几方面考虑：

　　①肿瘤的组织结构。良性肿瘤的形态结构与其来源的成熟组织相似，组织排列正常，细胞核保持正常极向;而恶性肿瘤与其来源的成熟组织相差很远，组织排列紊乱，细胞核失去正常极向。

　　②肿瘤细胞形态。细胞的间变是恶性肿瘤的主要形态学特征，而良性肿瘤无间变。所谓间变，是指细胞大小不等，细胞核增大，染色加深，核浆比例倒置(即核多浆少，正常细胞浆多核少)。良性肿瘤细胞核分裂少见，而恶性肿瘤细胞核分裂较多，特别是不典型分裂(即不对称分裂，多极核分裂等)对诊断恶性肿瘤具有重要意义。

　　③肿瘤的生长方式。良性肿瘤一般呈膨胀性生长，多有完整包膜，恶性肿瘤呈浸润性生长，多无完整包膜。

　　④肿瘤的生长速度。大多数良性肿瘤生长缓慢，病程几年至数十年，而恶性肿瘤生长迅速，有时几周或几个月往往长成巨大肿块。

　　⑤肿瘤的转移。良性肿瘤不转移，因此，转移乃是恶性肿瘤的主要特征。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 相比良性肿瘤细胞来说，恶性肿瘤细胞常常具有高度的异型性，表现为以下特点：

　　A.瘤细胞的多形性;

　　B.核的多形性：核分裂像常增多，特别是出现不对称，多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对于诊断恶性肿瘤具有重要的意义;

　　C.胞浆的改变;

　　D.肿瘤细胞超微结构的异型性;

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 这道题比较复杂，选B,使用排除法

　　肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性.

　　一、肿瘤组织结构的异型性

　　肿瘤的组织结构异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上(包括细胞的极向、排列的结构及其与间质的关系等方面)与其来源的正常组织的差异。由于良性肿瘤的细胞异型性不明显，一般与其来源的正常细胞相似，因此诊断良性肿瘤的主要依据是其组织结构的异型性。例如纤维瘤的瘤细胞和正常纤维细胞很相似，只是其排列与正常纤维组织不同，呈编织状而且致密。恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构、层次或极向。

　　二、肿瘤细胞的异型性

　　良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其来源的正常细胞相似。恶性肿瘤细胞具有高度的异型性，表现为：

　　(一)肿瘤细胞的多形性

　　恶性肿瘤细胞形态及大小极不一致，但普遍较正常细胞大，有时出现瘤巨细胞(tumorgiantcell)。也有少数分化很差的肿瘤，其瘤细胞较正常细胞小，大小也较一致，多为圆形，如肺小细胞癌。

　　(二)肿瘤细胞核的多形性

　　恶性肿瘤细胞核的体积大(核肥大)，胞核与胞浆的比例较正常增大(正常为1:4～6，恶性肿瘤细胞则接近1:1)。核大小、形状和染色不一，并可出现双核、多核、巨核或奇异形核。核内染色加深(由于核内DNA增多)，染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，常堆积在核膜下，使核膜显得增厚。核仁肥大，数目也增多(可达3～5个)。核分裂像常增多，特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。

　　(三)肿瘤细胞胞浆的改变

　　恶性肿瘤细胞的胞浆内由于核蛋白体增多而多呈嗜碱性。有些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。

　　上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。

　　从上面可以看到B最符合题意

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等，由于蛋白质等营养物质摄入不足或消耗过多引起全身器官萎缩，这种萎缩常按顺序发生，即脂肪组织首先发生萎缩，其次是肌肉，再其次是肝、脾、肾等器官，而心、脑的萎缩发生最晚。

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