安神剂

　　重点提示

　　本单元虽然方药很少，但是考查的知识点还是比较多的，除了组成、功效、主治以外，还要掌握一些药物的特殊应用，如黄连、酸枣仁、五味子的特殊应用。熟悉方剂中共同的药物，根据症状判断选择药物，另外，天王补心丹的组成、功效、主治考试中经常出现。

　　一、重镇安神

　　朱砂安神丸

　　【组成】朱砂、黄连、炙甘草、生地黄、当归(考点)。

　　【方歌】朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄;

　　怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。

　　【速记】朱砂敢当皇帝。

　　【功用】镇心安神，清热养血。

　　【主治】心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊(忄农)，舌尖红，脉细数。

　　【配伍意义】

　　黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热。

　　二、滋养安神

　　天王补心丹

　　【组成】生地黄、人参、丹参、玄参、茯苓、远志、桔梗、五味子、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁(考点)，朱砂为衣，竹叶适量。

　　【方歌】补心地归二冬仁，远茯味砂桔三参;

　　阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。

　　【速记】三婶早博两冬, 当地接令住五院。

　　【功用】滋阴清热，养血安神。

　　【主治】阴虚血少，心神不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。(考点)注意病位。

　　【配伍特点】

　　滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，心肾两顾，而以补心治本为主。

　　酸枣仁汤

　　【组成】酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草。

　　【方歌】酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎;

　　养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。

　　【速记】熊猫早知茯苓甘。

　　【功用】清热除烦，养血安神(考点)。

　　【主治】肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。(考点)

　　【配伍意义】方中重用甘酸质润之酸枣仁为君，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神。

　　【方剂鉴别】酸枣仁汤与天王补心丹的异同

　　二方均有酸枣仁。酸枣仁汤主要治疗肝血不足，虚热扰神证。天王补心丹主要治疗阴虚血少，心神不安证。

　　心神失养证小结

　　心神失养：虚烦失眠，心悸，舌红，脉细

　　※ 头目眩晕，咽干口燥，脉弦细——酸枣仁汤

　　※ 梦遗健忘，大便干燥，口舌生疮，舌红少苔，脉细数——天王补心丹

　　经典真题

　　朱砂安神丸组成中含有的药物是(　)

　　A.栀子

　　B.黄连

　　C.石膏

　　D.竹叶

　　E.知母

　　『正确答案』B

　　下列各项，属于天王补心丹组成药物的是(　)

　　A.西洋参

　　B.丹参

　　C.沙参

　　D.党参

　　E.苦参

　　『正确答案』B

　　酸枣仁汤中养肝血、安心神的药物是(　)

　　A.知母

　　B.川芎

　　C.茯苓

　　D.甘草

　　E.酸枣仁

　　『正确答案』E

　　(以下两题共用备选答案)

　　A.天王补心丹　　B.归脾汤

　　C.酸枣仁汤　　　D.朱砂安神丸

　　E.左归丸

　　虚烦不眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，脉弦细者，治疗应选用

　　『正确答案』C

　　梦遗健忘，大便干结，口舌生疮，舌红少苔，脉细数者，治疗应选用

　　『正确答案』A

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