2019年全国医师资格实践技能考试时间为2019年6月15日-6月21日。个别地区考试时间略有不同，具体请以准考证为准。

　　中西医执业助理医师技能考试第二站考试包含三部分内容，中医操作、体格检查、西医操作。下面是中西医助理医师技能考试第二站考点“西医操作”样题及评分标准。

　　1、演示穿隔离衣的全过程。(5分)

　　答案与评分要点：

　　(1)穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。(1分)

　　(2)手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内品，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。(1分)

　　(3)一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好衣领，然后扣好袖口或系上袖带。(1分)

　　(4)从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。(1分)

　　(5)如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作。(1分)

　　2、演示有创面的伤口换药的方法。(5分)

　　答案与评分要点：

　　(1)先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去,露出伤口。(1分)

　　(2)如遇敷料与伤口因结痂粘连，不可硬揭，以免损伤肉芽组织及引起伤口出血。应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。(1分)

　　(3)注意观察创面分泌物多少、色泽以及有无线头、异物及坏死组织、创面肉芽及创缘表皮生长情况等。先用盐水棉球拭净创面周围皮肤上的分泌物和消毒创面周围皮肤2——3次，再用盐水棉球蘸吸清除创口内的分泌物，创口内的线头、异物及坏死组织应予清除。(2分)

　　(4)用75%酒精(或碘伏)棉球消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。覆盖敷料后用胶布固定或包扎。(1分)

　　3、演示普通伤口换药的方法。(5分)

　　答案与评分要点：

　　(1)先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去，露出无菌伤口。(1分)

　　(2)如遇敷料与伤口因结痂粘连，则不可硬揭，以免造成伤口出血。应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。(1分)

　　(3)用75%酒精(或碘伏)棉球先消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。(2分)

　　(4)覆盖敷料后胶布固定或包扎。(1分)

　　4、演示无颈部创伤患者呼吸复苏时，如何保持呼吸通畅。(5分)

　　答案与评分要点：

　　(1)使患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈部和躯干保持在同一轴面。(1分)

　　(2)假牙松动时应取下，用手指清除口腔异物和分泌物，松开患者衣扣和裤带。(1分)

　　(3)抢救者在患者的头侧，双手示指置于患者下颌角处，将下颌前推，使头后仰，同时用拇指推开下唇，解除舌后坠。(3分)

　　5、演示手术区皮肤消毒的全过程。(5分)

　　答案与评分要点：

　　(1)先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。(1分)

　　(2)待干后再用70%酒精涂擦2——3遍，以充分脱碘。(1分)

　　(3)消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。(1分)

　　(4)如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。(1分)

　　(5)消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。(1分)

　　6、演示止血带止血的方法及注意事项。(5分)

　　答案与评分要点：

　　(1)止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上1/3，下肢应在股部中、下1/3交界处。(1分)

　　(2)用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。(1分)

　　(3)以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。(2分)

　　(4)如需放松止血带，将尾端拉出即可。(1分)

　　7、演示口对鼻人工呼吸的操作方法。(5分)

　　答案与评分要点：

　　(1)畅通气道后，抢救者一手放在患者前额，另一手托起下颌，使头部后仰并使口闭合。(1分)

　　(2)抢救者深吸气后，将口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均无均用力吹气，每次吹气持续2秒(1秒，《2005年心肺复苏指南》)以上，使患者胸廓充分膨胀。(1分)

　　(3)吹气完后，抢救者将口移开，同时松开患者的口唇，让患者胸肺部自行回缩排出肺内的气体。(1分)

　　(4)开始连续吹气2口，随后每5秒钟吹气1次(6——8秒钟吹气1次，《2005年心肺复苏指南》)，成人人工呼吸频率为10——12次/min。(8——10次/min，《2005年心肺复苏指南》)(2分)

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