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二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 丹毒的临床表现:好发部位为下肢和头面部。起病急,病人常有头痛、畏寒、发热等全身症状。局部表现呈片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,略为隆起。手指轻压可使红色消退,松压后很快又恢复鲜红色。红肿向四周扩展时,中央红色逐渐消退、脱屑,转为棕黄色。红肿区有时有水疱形成,局部有烧灼样疼痛。常伴有附近淋巴结肿大、疼痛。病人常有头痛、畏寒、发热等全身症状。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 浅表脓肿可见局部隆起,红肿热痛明显,压之剧痛,有波动感。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性蜂窝织炎发生部位浅者红、肿、热、痛等局部症状明显,范围扩大迅速,进而中心坏死、化脓,出现波动感。部位深者局部红肿不明显,但局部水肿、压痛明显,并伴有全身症状。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 热毒蕴结证的证候:初起局部起一肿块,上有粟粒状脓头,肿块渐向周围扩大,脓头增多,色红灼热疼痛;舌红,苔黄,脉滑数。
治法:和营托毒,清热利湿。
方药:仙方活命饮加减。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 结合患者的症状,考虑该患者为痈。痈早期在局部呈片状稍隆起的紫红色浸润区,质地坚韧,界限不清。随后中央形成多个脓栓,破溃后呈蜂窝眼状。常有局部淋巴结肿大、疼痛。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 结合患者的面部症状可以考虑该患者为疖。疖初起毛囊处有红、肿、热、痛的小结节,逐渐肿大并隆起,数天后中央部组织坏死,出现脓栓。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 腋痈的证候:初起腋下可触及肿块,皮色不变,灼热疼痛,同时上肢活动不利;伴有恶寒发热,纳呆;舌红,苔薄白,脉滑数
治法:清肝解郁,消肿化毒。
方药:柴胡清肝汤加减。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 该患者为气性坏疽,抗生素首选青霉素。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 根据患者的创伤史以及症状,尤其是捻发音,首先考虑该患者为气性坏疽。
三、B
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 风热化火证的证候:从鼻部开始波及头部者,症见壮热气急,口干舌燥,咽喉不利;凡从耳项两侧延及头面者,症见寒热往来,口苦咽干,舌红苔黄腻;抱头火丹症见头面红肿,发热恶寒,舌红,苔薄黄,脉滑数。
治法:散风清火解毒。
方药:普济消毒饮。
【正确答案】 B
【答案解析】 湿热化火证的证候:下肢小腿处红热肿胀,痛如火燎,表面光亮;舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:利湿清热解毒。
方药:五神汤合萆薢渗湿汤加减。
【正确答案】 A
【答案解析】 肝胆湿热证的证候:发于腰胯胁下,大片鲜红,红肿蔓延,摸之灼手,肿胀触痛;舌红,苔黄腻,脉弦滑数。
治法:清肝泻热利湿。
方药:龙胆泻肝汤或柴胡清肝汤加减。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 正虚邪恋证的证候:一处肿块渐退,他处肿块又起;兼有壮热不退,身体消瘦,面色无华;舌红,苔薄腻,脉虚数。
治法:益气补血,清热托毒。
方药:托里透毒散加减。
【正确答案】 E
【答案解析】 余毒流注证的证候:起病急,初起一处或数处肌肉疼痛,漫肿色白,逐渐肿胀、疼痛,可触及肿物;兼有恶寒发热,口渴,大便秘结,小便短赤;舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热解毒,凉血通络。
方药:黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 疖初起毛囊处有红、肿、热、痛的小结节,逐渐肿大并隆起,数天后中央部组织坏死,出现脓栓。
【正确答案】 D
【答案解析】 急性蜂窝织炎发生部位浅者红、肿、热、痛等局部症状明显,范围扩大迅速,进而中心坏死、化脓,出现波动感。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 手发背的证候:初起手背漫肿,边界不清,胀痛不舒;或有怕冷、发热;舌红,苔黄,脉数。
治法:清热解毒和营。
方药:仙方活命饮加减。
【正确答案】 E
【答案解析】 足发背的证候:初起足背红肿灼热疼痛,肿势弥漫,边界不清,影响活动。舌红,苔黄腻,脉弦数。
治法:清热解毒,和营利湿。
方药:仙方活命饮合萆薢渗湿汤加减。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 锁喉痈的证候:初起喉结处红肿绕喉,根脚散漫,坚硬灼热疼痛;经2~3天后,肿势可延及腮颊,下至前胸;伴有壮热口渴,头痛项强,大便燥结,小便短赤;苔黄腻,舌红绛,脉弦滑数或洪数。
治法:散风清热,化痰解毒。
方药:普济消毒饮加减。
【正确答案】 B
【答案解析】 腓发的证候:见于下肢,患部初起胀痛不舒,活动受限,继而皮肤掀红,边界不清,中间略紫,高肿疼痛;伴有恶寒发热,纳呆,便干,溲赤;舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热解毒,和营利湿。
方药:五神汤合萆薢渗湿汤加减。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 阴虚火盛证的证候:局部疮形平塌、根盘散漫,疮色紫滞,不易化脓腐脱,溃出脓水稀少或带血水,疼痛剧烈;伴有高热,唇燥咽干,纳呆,大便秘结,小便短赤;舌红,苔黄,脉细数。
治法:滋阴生津,清热托毒。
方药:竹叶黄芪汤加减。
【正确答案】 C
【答案解析】 气血两虚证的证候:局部疮形平塌散漫,疮色晦暗,化脓迟缓,腐肉难脱,脓水清稀,闷肿胀痛,疮口易成空壳;兼有发热,精神不振,面色苍白;舌淡,苔白腻,脉数无力。
治法:调补气血。
方药:十全大补汤加减。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 蝼蛄疖的证候:疮形肿势虽小,但根脚坚硬,未破如蟮拱头。
治法:补益气血,托毒生肌。
方药:托里消毒散加减。
【正确答案】 C
【答案解析】 疖病的证候:好发于项后、背部、臀部等处,疖数个到数十个,反复发作,缠绵经年不愈。阴虚者兼有口渴唇燥,舌红,苔薄,脉细数;脾虚者兼有面色萎黄,纳少便溏,舌淡或有齿痕,苔薄,脉濡。
治法:祛风清热利湿。
方药:防风通圣散加减。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 发是指皮下筋膜下蜂窝组织急性炎症。
【正确答案】 E
【答案解析】 红丝疔多发于下肢小腿部,先有足部疔或足癣感染,上延红丝,常伴有发热,头痛,行动不便;局部肿胀、压痛;重者畏寒,纳呆;舌红,苔黄腻,脉数。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 火陷证的证候:局部疮顶不高,根盘散漫,疮色紫滞,疮口干枯无脓,灼热疼痛;伴有壮热口渴,便秘溲赤,烦躁不安,甚者神昏谵语、发痉;舌质红绛,苔黄燥或黄腻,脉洪数或滑数。
治法:凉血解毒,泄热养阴,清心开窍。
方药:清营汤加减。
【正确答案】 C
【答案解析】 干陷证的证候:局部脓腐不透,疮口中央糜烂,脓少而薄,疮色灰暗,肿势平塌,散漫不聚,胀闷或微痛不甚;全身发热或恶寒,神疲纳少,自汗,胁痛,神昏谵语,气息短促;舌质淡红,脉虚数;或体温反而不高,肢冷,大便溏薄,小便频数;舌质淡,苔灰腻,脉沉细。
治法:补养气血,托毒透邪,佐以清心安神。
方药:托里消毒散加减。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 气性坏疽之湿热火盛,燔灼营血证。
证候:起病急骤,患肢沉重、灼热、肿胀、剧痛,皮色暗红,按之凹陷,良久不起;皮肤可见水疱,中央皮肉腐烂,四周紫黑色,迅速腐烂,疮形略带凹陷,溃后流出脓液稀薄如水、恶臭,并混以气泡,轻压周围组织有捻发音;全身伴有高热、烦渴、纳差、呕恶、神昏、溲赤;舌红绛,苔黄燥,脉洪数。
治法:清火利湿,凉血解毒。
方药:黄连解毒汤、犀角地黄汤合三妙丸。
【正确答案】 E
【答案解析】 气性坏疽之气血不足,心脾两虚证。
证候:腐肉大片脱落,疮口日见扩大,疮面色淡,收口缓慢;伴神疲乏力,纳差;舌淡、脉细。
治法:益气补血,养心健脾。
方药:八珍汤合归脾汤。
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