一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脾损伤表现为急性失血性休克和血性腹膜炎的症状。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于5岁以下儿童不宜行全脾切除术，应保留副脾或脾组织自体移植。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胆囊及胆总管损伤者可出现陶土样便、黄疸、胆红素尿、皮肤发痒。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胰腺损伤如发生胰瘘，除加强引流外，应禁食并给予全肠外营养支持。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乙状结肠转流造口及直肠旁充分引流是创伤修复的必要条件。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 I°冻伤，伤及表皮层。Ⅱ°冻伤，损伤达真皮层。Ⅲ°冻伤，损伤皮肤全层或深至皮下组织。Ⅳ°冻伤，损伤深达肌肉、骨骼等组织。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 防治休克为全身性冻伤的治疗。

　　Ⅲ°以上局部冻伤的治疗：

　　(1)注射破伤风抗毒素。

　　(2)选用改善血循环的药物，常用的有小分子右旋糖酐、托拉苏林、罂粟碱等。

　　(3)使用抗生素。

　　(4)Ⅲ°、Ⅳ°冻伤病人需要高价营养，包括高热量、高蛋白和多种维生素等。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑挫裂伤的西医治疗：

　　(1)脱水疗法，一般用渗透性脱水剂或利尿脱水剂。

　　(2)肾上腺皮质激素。

　　(3)神经营养剂和促醒药物。

　　(4)高压氧疗法。

　　(5)低温疗法。

　　(6)防治并发症，积极防治消化道出血、肺炎、癫痫等并发症。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颅内血肿常用的手术方式：开颅血肿清除术;钻孔探查术;脑室引流术;钻孔引流术;去骨瓣减压术。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 额区或枕区的血肿则可不经历小脑幕切迹疝而直接发生枕骨大孔疝。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颅内血肿的瞳孔改变多发生在患侧。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颅内血肿的意识障碍有嗜睡、朦胧、浅昏迷、深昏迷几个级别。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颅内压增高与脑疝：为继发脑水肿或颅内血肿所致，使昏迷或瘫痪程度加重，或意识好转，清醒后又变为模糊，同时有血压升高、心率减慢、呼吸加深、瞳孔不等大及锥体束征等表现。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑震荡临床表现：

　　(1)一过性昏迷，伤后立即出现短暂的昏迷，常为数分钟，一般不超过半小时。

　　(2)近事遗忘症。

　　(3)较重者在昏迷期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常。清醒后可有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

　　(4)神经系统检查无阳性体征。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾损伤的主要症状为：休克、血尿、疼痛、发热。腰肌紧张为其主要体征。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾损伤的非手术治疗：绝对卧床休息2～4周。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿道损伤或轻度裂伤者排尿有困难时，予以保留导尿1周，并用抗生素。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿道骑跨伤常发生会阴部、阴囊处淤斑、肿胀。前尿道损伤有会阴部疼痛，并可放射至尿道外口。所以说尿道骑跨伤多引起前尿道损伤。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 膀胱损伤络伤血瘀证。

　　证候：下腹部疼痛，或剧痛难忍，或放射至会阴及下肢，膀胱区压痛明显，小便窘迫，或有血尿;舌淡或紫，苔薄白，脉弦细。

　　治则：活血祛瘀。

　　方药：小蓟饮子加减。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 膀胱破裂可产生休克、腹痛、排尿困难和血尿等。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中国新九分法按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积，即头、面、颈部：1×9%;躯干：3×9%;两上肢：2×9%;双下肢：5×9%+1%，共为11×9%+1%。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 挤压综合征发生在躯干或肢体肌肉丰富部位。因受重物长时间挤压，筋膜间隔区内压力持续上升，使肌肉缺血性坏死，肌红蛋白、钾离子及酸性代谢产物等大量进入血流，导致肾功能障碍，进而出现急性肾功能衰竭。故本病的发病机理主要有创伤后肌肉缺血性坏死和肾衰竭两个环节。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 闭合性损伤有挫伤、扭伤、挤压伤、冲击伤。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 开放性损伤有擦伤、刺伤、切伤、裂伤、撕脱伤、火器伤。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 闭式胸膜腔引流的穿刺部位：液体一般选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管引流。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 闭式胸膜腔引流的穿刺部位：液体一般选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管引流。气体常选锁骨中线第2肋。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 神经毒毒蛇咬伤后局部症状不显著，疼痛较轻或没有疼痛，仅感局部麻木或蚁行感，伤口出血很少或不出血，周围不红肿。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 神经毒毒蛇咬伤者潜伏期较长，多在伤后1～6小时出现症状，神经毒毒蛇咬伤后局部症状不显著，血液毒毒蛇咬伤者在短期内即出现全身中毒症状，血液毒毒蛇咬伤后局部疼痛剧烈，肿胀明显，混合毒造成死亡的主要原因仍为神经毒。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 兽咬伤前驱期治宜祛风解毒，方用人参败毒散加减。

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