一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病毒性心肌炎的X线表现：弥漫性心肌炎或合并心包炎者，心影增大，搏动减弱。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎的临床表现：

　　(1)心律失常 ①早搏最常见。②其次为房室传导阻滞，以Ⅰ度房室传导阻滞多见;还可有束支传导阻滞、阵发性心动过速等。③窦性心动过速。

　　(2)ST-T改变ST段压低、T波低平或倒置，合并心包炎可有ST段抬高。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病毒性心肌炎多数患者发病前1～3周内有呼吸道或消化道感染的病史。病毒感染1～3周后，患者出现心悸、气短、心前区不适或隐痛，重者呼吸困难、浮肿等。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎病位在心，与肺脾关系密切;正气不足，邪毒侵心是发病的关键。心、肺、脾虚为本，热毒、湿毒、饮、瘀为标。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病毒性心肌炎的病位在心，与肺脾关系密切;正气不足，邪毒侵心是发病的关键。心、肺、脾虚为本，热毒、湿毒、饮、瘀为标。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人体各组织系统，对缺氧最敏感的是脑组织。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 冠心病，亦称缺血性心脏病，病因是冠状动脉粥样硬化。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 冠心病的病因是冠状动脉粥样硬化，与下列因素有关：①血脂异常;②高血压;③吸烟;④糖尿病或糖耐量异常;⑤性别;⑥年龄;⑦肥胖;⑧长期精神紧张;⑨遗传因素等。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病态窦房结综合征 ①持续、严重、有时是突发的窦性心动过缓;②发作时可见窦房阻滞或窦性停搏;③心动过缓与心动过速交替出现，心动过速可以是阵发性室上速、阵发性房颤与房扑。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 缓慢性心律失常病因

　　(1)缓慢性窦性心律失常 ①生理状况：迷走神经张力增高(健康人、老年人、睡眠状态);②病理状况：器质性心脏病、甲状腺功能减退、血钾过高，应用洋地黄、β受体阻滞剂等药物。

　　(2)房室传导阻滞 心肌炎、急性下壁及前壁心肌梗死、原因不明的希-浦系统纤维化、冠心病、高血钾、应用洋地黄以及缺氧等。

　　(3)病态窦房结综合征 冠心病、原发性心肌病、风湿性心脏病、高血压心脏病、心肌炎、先天性心脏病。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性左心衰竭：常见临床表现是急性左心衰竭所致的呼吸困难。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 临床上以急性左心衰竭最为常见，急性右心衰竭则较少见。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性心衰属中医学“喘脱”、“心水”、“水肿"、“亡阳”、“厥脱”等范畴。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性右心衰竭主要常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 主动脉内球囊反搏是有效改善心肌灌注同时又降低心肌耗氧量和增加心输出量的治疗手段。

　　(1)适应证 ①急性心肌梗死或严重心肌缺血并发心源性休克，且不能由药物治疗纠正;②伴血流动力学障碍的严重冠心病(如急性心肌梗死伴机械并发症);③心肌缺血伴顽固性肺水肿。

　　(2)禁忌证 ①存在严重的外周血管疾病;②主动脉瘤;③主动脉瓣关闭不全;④活动性出血或其他抗凝禁忌证;⑤严重血小板缺乏。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性左心衰是急危重症，应积极迅速抢救，主要治疗急性肺水肿。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 室速可见室性融合波，房颤QRS波、T波形态为室上性，但QRS可增宽畸形(室内差异传导)。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 房扑：P波消失，代之以连续性锯齿样F波(各波大小、形态相同，频率规则，为250～350次/分)，如按4:1房室传导，室率约在每分钟60到90次左右，听诊心音以心室收缩跟舒张时瓣膜开闭产生的声音为主，故听诊心率正常。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 快速性心律失常属中医学“心悸”、“怔忡”等范畴。有时表现为胸闷胸痛、气短喘息、头晕、晕厥等症状，故还可归属于中医学“胸痹”、“喘证”、“眩晕”、“厥证”等范畴。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心室颤动的首选治疗措施是非同步直流电击除颤。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心肺气虚证

　　证候：心悸，气短，肢倦乏力，动则加剧，神疲咳喘，面色苍白，舌淡或边有齿痕，脉沉细或虚数。

　　治法：补益心肺。

　　方药：养心汤合补肺汤加减。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 短时间内体重增加是液体潴留的可靠指标。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心力衰竭的分期(AHA，2005)这是一种新的心衰分级方法，该方法同时强调心衰的发生与进展，因此它将心衰综合征的发生发展分为4期：

　　(1)A期 患有冠心病、高血压病或糖尿病但仍没有左室功能受损、心肌肥厚或心腔几何形态变形的患者。

　　(2)B期 已经有左心室肥厚和/或左室功能受损，但仍无症状的患者。

　　(3)C期 有心脏结构改变，目前或既往曾有CHF症状的患者(大多数CHF患者属于此类)。

　　(4)D期 需要特殊干预治疗的难治性心衰。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心源性水肿常始于身体的低垂部位，称为“下垂性水肿”，并伴有颈静脉怒张、肝-颈静脉反流征阳性等上腔静脉回流受阻的体征;肾性水肿则首先出现于皮下的疏松组织如眼睑等处;肝病性水肿突出的表现为腹水，营养不良性水肿则常伴有低白蛋白血症等。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 左心功能衰竭心脏体征：除原有心脏病体征外，一般均心脏扩大、心率加快，并有肺动脉瓣区第二音(P2)亢进、心尖区舒张期奔马律和/或收缩期杂音、交替脉等。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性心力衰竭是由于心排血量下降，周围器官供血不足所致。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 右心衰竭以体循环静脉淤血的表现为主。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心衰的病因外有风、寒、湿、热以及疫毒之邪，内舍于心;内因有情志失调、饮食不节、劳逸失度和脏腑病变。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性心力衰竭主要归于“心悸"、“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“心水”等范畴。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心律失常：以24小时内最多见，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。室颤是AMI早期，特别是入院前主要的死因。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心肌梗死的并发症：

　　(1)乳头肌功能不全或断裂

　　(2)心室壁瘤

　　(3)心肌梗死后综合征

　　(4)栓塞

　　(5)心脏破裂。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心肌梗死的心律失常以24小时内最多见，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心肌广泛坏死，致心排血量急剧下降是急性心肌梗死合并心源性休克的主要机制。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性心肌梗死治疗应早期溶栓。

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心绞痛是以气虚、气阴两虚及阳气虚衰为本，血瘀、寒凝、痰浊、气滞为标的本虚标实病证。

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 冠状动脉造影对冠心病具有确诊价值。

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