39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 典型心绞痛的五大症状特点如下：

　　(1)部位 主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

　　(2)性质 胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。

　　(3)诱因 发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。

　　(4)持续时间 疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐消失，很少超过15分钟。

　　(5)缓解方式 休息或舌下含用硝酸甘油能在几分钟内使之缓解。

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心绞痛发作持续时间一般在15分钟以内，急性心肌梗死疼痛持续时间多超过30分钟。

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心绞痛病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心电图可发现心肌缺血，是诊断心绞痛最常用的检查方法。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心脏神经症，疼痛多为隐痛或短暂刺痛，部位多变，胸痛多在活动后或劳累后出现，而非运动当时发生。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心力衰竭的分级NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。这一分级方案于1928年由美国纽约心脏病学会(NYHA)提出。

　　Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

　　Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

　　Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。

　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

　　45、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 容量负荷(前负荷)过重见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 压力负荷(后负荷)过重见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。

　　48、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心力衰竭的分级NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。这一分级方案于1928年由美国纽约心脏病学会(NYHA)提出。

　　Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

　　Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

　　Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。

　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

　　49、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心律失常的诊断主要依靠心电图。

　　50、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阵发性室上性心动过速急性发作的处理：颈动脉按摩能使心率突然减慢。

　　51、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄伴房颤病人：左房扩张和淤血有利于左房血栓形成，脱落后可引起动脉栓塞，其中以脑栓塞最多见。

　　52、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 房颤占风心病患者的30%～40%，尤其是二尖瓣狭窄和左房明显扩大者。

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 风湿性二尖瓣狭窄心律失常以心房颤动最常见。房颤占风心病患者的30%～40%，尤其是二尖瓣狭窄和左房明显扩大者。

　　54、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心力衰竭是风心病最常见的并发症和致死原因，约发生于70%的患者。

　　55、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 栓塞最常见于二尖瓣狭窄伴房颤病人。

　　56、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄：心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，左侧卧位较响，局限，不传导，常可触及舒张期震颤。

　　57、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 右心衰竭表现：为长期肺动脉高压的结果，右心衰竭引起体循环淤血，有颈静脉怒张、肝肿大、下肢浮肿和尿少等。右心衰竭后呼吸困难常可减轻。

　　58、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 栓塞最常见于二尖瓣狭窄伴房颤病人。

　　59、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第二肋间收缩期杂音。

　　60、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肺水肿，表现为严重呼吸困难，不能平卧，濒死感，发绀，咳粉红色泡沫痰，满肺干湿啰音，甚至昏迷死亡。

　　61、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心尖区可闻及第一心音(S1)亢进和开瓣音(提示前叶尚较柔软、活动度好，如瓣叶钙化僵硬，则S1减弱，开瓣音消失)。

　　62、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 主动脉瓣关闭不全叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰明显，呈靴形。

　　63、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心脏瓣膜病二尖瓣狭窄最常见病因为风湿热。先天性畸形或结缔组织病，如系统性红斑狼疮心内膜炎为二尖瓣狭窄的罕见病因。

　　64、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心脏瓣膜病可归属于中医学“心悸”、“咳嗽”、“喘证”、“水肿”和“胸痹”等范畴。

　　65、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性心肌梗死或急性心肌缺血病人发生的心搏骤停，绝大多数为心室颤动。

　　66、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 按压速率至少为100次/分钟。

　　67、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心脏性猝死80%由冠心病及其并发症引起，此外为心肌病(肥厚型、扩张型)、心瓣膜病、先天性心血管疾病、急性心包填塞、充血性心力衰竭、电解质失衡、Q-T间期延长综合征、神经内分泌等因素所致的电不稳定性等。

　　68、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心脏性猝死可归属于中医学“厥证”、“厥脱”、“眩晕”、“喘脱”等范畴。

　　69、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎：起病急骤，发病前1～3周多有链球菌感染史，有发热、水肿、血尿等表现。尿常规检查可见蛋白、红细胞和管型，血压为一过性升高。青少年多见。

　　70、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 与原发性高血压鉴别的有急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾动脉狭窄，嗜络细胞瘤，原发性醛固酮增多症，库欣征。

　　71、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾血管性高血压：肾动脉造影可明确诊断。

　　72、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高血压及其引起的心脑血管疾病是目前疾病死亡主要原因之一。

　　73、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性醛固酮增多症：女性多见。以长期高血压伴顽固性低血钾为特征，可有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹等。

　　74、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。

　　75、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 恶性高血压：肾功能损害明显，出现蛋白尿、血尿、管型尿，迅速发生肾功能不全。

　　76、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

　　77、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高血压急症：硝普钠往往是首选的药物。

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