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　　第四单元 泌尿系统疾病

　　一、A1

　　1、用于鉴别肾前性急性肾衰和急性肾小管坏死的是

　　A、尿常规

　　B、肾衰指数

　　C、尿渗透浓度

　　D、影像学检查

　　E、肾穿刺活检

　　2、急性肾衰竭急诊透析的指针不包括

　　A、无尿2天

　　B、代谢性酸中毒

　　C、尿毒症症状明显

　　D、血钾超过5.5mmol/L

　　E、肌酐清除率较正常下降超过50%

　　3、发病前有容量不足、体液丢失等病史，体检发现皮肤和黏膜干燥、低血压、颈静脉充盈不明显者，应首先考虑

　　A、慢性肾衰竭

　　B、肾前性少尿

　　C、肾后性尿路梗阻

　　D、急进性肾小球肾炎

　　E、急性间质性肾炎

　　4、急性肾衰竭病人由少尿期进入多尿期，尿量超过

　　A、300ml

　　B、400ml

　　C、500ml

　　D、250ml

　　E、350ml

　　5、急性肾衰竭的中医病机是

　　A、肾失气化，水湿浊瘀不能排出体外

　　B、肾元虚衰，湿浊内蕴

　　C、药毒伤肾

　　D、劳伤久病，脾肾亏虚

　　E、饮食不当

　　6、下列不属于急性肾衰竭病因的是

　　A、血容量增多

　　B、肾缺血

　　C、肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞

　　D、急性尿路梗阻

　　E、肾内血流动力学改变

　　7、肾性贫血与以下哪种因素有关

　　A、叶酸缺乏

　　B、铁缺乏

　　C、失血过多

　　D、红细胞生成素缺乏

　　E、饮食减少

　　8、氮质血症期的血肌酐值为

　　A、小于133 μmol/L

　　B、大于707μmol/L

　　C、450～707μmol/L

　　D、133～442μmol/L

　　E、133～707μmol/L

　　9、下列哪项说法是正确的

　　A、血液透析能够代替内分泌和代谢功能

　　B、腹膜透析可以代替代谢功能但不能代替内分泌功能

　　C、肾脏移植不能够代替内分泌和代谢功能

　　D、血液透析不能替代内分泌但能替代代谢功能

　　E、肾脏移植能够代替内分泌和代谢功能

　　10、慢性肾炎有多少由急性肾炎转变而来

　　A、全部

　　B、少数

　　C、半数

　　D、大多数

　　E、没有

　　11、尿路感染全身感染中毒症状明显，治疗宜选用

　　A、复方磺胺甲恶唑或氟哌酸

　　B、庆大霉素

　　C、头孢曲松钠

　　D、羧苄青霉素

　　E、两性霉素B

　　12、尿路感染最常见于

　　A、学龄前儿童

　　B、青壮年男性

　　C、中老年男性

　　D、育龄期妇女

　　E、中老年妇女

　　13、最易引起尿路感染的细菌是

　　A、葡萄球菌

　　B、大肠杆菌

　　C、粪链球菌

　　D、变形杆菌

　　E、产气杆菌

　　14、女性易患尿路感染的最主要原因是

　　A、妊娠

　　B、月经期抵抗力下降

　　C、更年期内分泌失调

　　D、尿道口接近肛门且尿道直而宽

　　E、饮食影响尿液pH值

　　15、治疗急性膀胱炎推荐使用

　　A、青霉素

　　B、复方磺胺甲恶唑

　　C、链霉素

　　D、氯霉素

　　E、四环素

　　16、确定肾组织病理类型的唯一手段是

　　A、临床表现

　　B、B超

　　C、生化检查

　　D、肾活检

　　E、尿液检查

　　17、下列不属于原发性肾病综合征最常见的病理类型的是

　　A、膜性肾病

　　B、糖尿病肾病

　　C、微小病变型肾病

　　D、系膜增生性肾炎

　　E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　18、肾病综合征所表现的水肿最易损伤五脏中哪些脏器

　　A、心、肝、肾

　　B、肾、肺、脾

　　C、肺、脾、心

　　D、肝、肾、脾

　　E、心、肝、脾

　　二、A2

　　1、46岁男性，因乏力就诊，血红蛋白为68g/L，血压为155/95mmHg，血肌酐为386μmol/L应考虑诊断为

　　A、贫血

　　B、高血压

　　C、慢性肾衰竭

　　D、急性肾衰竭

　　E、营养不良

　　2、谷某，男性，49岁，因恶心、呕吐、小便量少就诊，查血肌酐为1020μmol/L，应诊为慢性肾功能不全哪一期。，立即采用何种方法治疗

　　A、肾贮备功能下降期，内科服药治疗

　　B、氮质血症期，透析治疗

　　C、肾衰竭期，透析治疗

　　D、尿毒症期，透析治疗

　　E、尿毒症期，肾脏移植

　　3、患者李某，男性，35岁。倦怠乏力，体检时发现蛋白尿，24小时定量为1.5g，下肢轻度浮肿，血压150/95mmHg，血肌酐未见明显增高。临床上最可能诊断

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、慢性肾小球肾炎

　　C、肾病综合征

　　D、慢性肾功能衰竭

　　E、慢性肾盂肾炎

　　4、患者刘某，男性，34岁。因身体不适就诊，全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，纳少，便溏，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉。尿常规检查见蛋白尿，血压160/90mmHg。应诊为慢性肾炎哪一型

　　A、肺肾气虚证

　　B、脾肾阳虚证

　　C、脾肾气虚证

　　D、肝肾阴虚证

　　E、气阴两虚证

　　5、黄某，男性，28岁。劳累后出现小便不适，尿频，尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检5～8个白细胞/高倍视野。最可能的诊断为

　　A、肾结石

　　B、肾小球肾炎

　　C、膀胱炎

　　D、肾盂肾炎

　　E、前列腺炎

　　6、患者，男，62岁，小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发作或加重，尿热，时有尿痛，面色无华，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，食欲不振，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗宜选用

　　A、八正散加减

　　B、丹栀逍遥散加减

　　C、无比山药丸加减

　　D、知柏地黄丸加减

　　E、补中益气汤加减

　　7、王某，男，6岁。1月前出现眼睑浮肿，尿常规检查为蛋白尿，24小时定量为4.5g，血浆总蛋白为25g/L，B超提示腹水。临床上最可能诊断为

　　A、急性肾炎

　　B、慢性肾炎

　　C、肾病综合征

　　D、肝硬化腹水

　　E、以上均不是

　　8、患者，男，38岁，体检发现蛋白尿，但未进行治疗，1年后出现浮肿等，就诊时24小时定量为5.69，表现为面浮身肿，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，小便量少，形寒神疲，面色灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。应选用

　　A、实脾饮加减

　　B、济生肾气丸合真武汤

　　C、左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子

　　D、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

　　E、越婢加术汤加减

　　三、B

　　1、A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　　B.红细胞生成素

　　C.替代疗法

　　D.必需氨基酸

　　E.抗生素

　　<1> 、慢性肾衰竭营养不良治疗宜选用

　　A B C D E

　　<2> 、慢性肾衰竭氮质血症期，血压140/110mmHg，治疗宜选用

　　A B C D E

　　<3> 、尿毒症治疗宜选用

　　A B C D E

　　2、A.六君子汤

　　B.济生肾气丸

　　C.小半夏加茯苓汤

　　D.杞菊地黄汤

　　E.六味地黄丸

　　<1> 、慢性肾衰竭肝肾阴虚证首选方剂是

　　A B C D E

　　<2> 、慢性肾衰竭脾肾阳虚证首选方剂是

　　A B C D E

　　<3> 、慢性肾衰竭脾肾气虚证首选方剂是

　　A B C D E

　　<4> 、慢性肾衰竭湿浊证首选方剂是

　　A B C D E

　　3、A.异功散加味

　　B.玉屏风散合金匮肾气丸

　　C.附子理中丸或济生肾气丸加减

　　D.杞菊地黄丸加减

　　E.五苓散合五皮饮加减

　　<1> 、慢性肾炎水湿证首选方剂是

　　A B C D E

　　<2> 、慢性肾炎脾肾气虚证首选方剂是

　　A B C D E

　　<3> 、慢性肾炎脾肾阳虚证首选方剂是

　　A B C D E

　　<4> 、慢性肾炎肝肾阴虚证首选方剂是

　　A B C D E

　　4、A.青年女性，发热，皮疹，关节痛，面部蝶形红斑

　　B.青少年，皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便，皮疹出现后1～4周左右出现血尿

　　C.糖尿病10年，蛋白尿

　　D.大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿

　　E.慢性肝炎，伴蛋白尿

　　<1> 、SLE可表现为

　　A B C D E

　　<2> 、过敏性紫癜性肾炎可表现为

　　A B C D E

　　<3> 、NS可表现为

　　A B C D E

　　5、A.呋塞米

　　B.泼尼松

　　C.环磷酰胺

　　D.麦考酚吗乙酯

　　E.双嘧达莫

　　<1> 、肾病综合征激素抵抗型应用

　　A B C D E

　　<2> 、有明显浮肿可用

　　A B C D E

　　<3> 、肾病综合征首选

　　A B C D E

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