一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Alzheimer病属于中医学“痴呆”、“善忘”、“呆病”、“癫病”等范畴。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Alzheimer病的病因以内因为主，包括髓海不足、脾肾亏虚、痰瘀痹阻、心肝火旺。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Alzheimer病病位在脑，与心肝脾肾功能失调有关。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Alzheimer病的发病多在60岁以上。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血管性痴呆两者均存在认知功能障碍，以下几方面有助于鉴别：

　　(1)AD呈持续性、进行性智能减退，VD则呈阶梯性加重。

　　(2)AD以神经心理障碍为主，神经功能缺失轻，VD有明显的神经功能缺失症状和体征。

　　(3)影像学检查AD有脑萎缩，无局灶性病变，VD有局灶性病变。

　　(4)Hachinski评分AD<4分，VD>7分。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 GTCS(全身强直阵挛性癫痫发作)，首选丙戊酸钠，次选苯妥英钠、卡马西平。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 癫痫的中医证型包括：风痰闭阻证，痰火扰神证，痰阻脑络证，心脾两虚证，心肾亏虚证。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 癫痫的临床诊断：主要根据癫痫患者的发作病史，特别是可靠目击者所提供的详细的发作过程和表现，辅以脑电图痫性放电即可诊断。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据癫痫发作类型选择用药。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝肾阴虚、风阳上扰证

　　证候：头晕目眩，甚则欲仆，目胀耳鸣，心中烦热，多梦健忘，肢体麻木，或卒然半身不遂，言语謇涩，但瞬时即过，舌质红，苔薄白或少苔，脉弦或细数。

　　治法：平肝息风，育阴潜阳。

　　方药：镇肝息风汤加减。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作：每次发作历时短暂，持续数分钟至1小时，在24小时内即完全恢复。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作病位在经络。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作主要病机是气虚血瘀，气虚为本，血瘀为标。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 TIA好发于50～70岁，男性多于女性。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结合题干要求，其他选项均为操作检查的内容，因此，对于治疗上最佳的选项是D。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腰穿有诱发脑疝的危险。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 D项表达不准确，脑栓塞脑脊液性状应分出血性跟缺血性分别叙述。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑栓塞头颅CT及MRI显示脑梗死灶绝大多数位于大脑中动脉支配区。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑栓塞属于中医学的“中风”、“眩晕”、“头痛”、“厥证"等范畴。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 约30%脑栓塞不能确定原因。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑栓塞心源性栓子最多见的直接原因是慢性心房纤颤，造成心房附壁血栓脱落，约占心源性栓子的半数以上。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑栓塞任何年龄均可发病，但以青壮年多见。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑栓塞症状多在数秒至数分钟内发展到高峰，是发病最急的脑卒中，且多表现为完全性卒中。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑栓塞无前驱症状，突然发病，病情进展迅速且多在几分钟内达高峰。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性脑血管病主要归属于中医学“中风病”的范畴，另有少数可归属于中医学“头痛”、“眩晕”、“厥证”等范畴。痫证属癫痫的中医范畴。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性脑血管病的病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(瘀)六端，其中以肝肾阴虚、气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标，且两者常互为因果而临证兼见。本病基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑血管疾病分急性与慢性两种，急性脑血管疾病又称脑卒中，而选项C脑动脉硬化症属慢性脑血管疾病，其它选项都属于脑卒中。故本题选C。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑血管疾病的血管壁病变最常见的是动脉硬化，包括动脉粥样硬化及高血压动脉硬化两种。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选项A感染是可以控制和有效干预的。脑血管疾病中无法干预的危险因素有高龄、性别、种族、气候、脑卒中家族史等。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 辨中经络与中脏腑：中经络仅见半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但无神志障碍;中脏腑则指突然昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不遂、口眼歪斜等。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 中风病急性期以标实为重者，治当祛邪为先。中经络者以平肝息风，化痰祛瘀，通络为主。中脏腑闭证，以祛邪开窍醒神为主，治有息风清火，豁痰开窍，通腑泄热之不同;脱证急宜扶正固脱，治有救阴同阳。中风病恢复期及后遗症期，多虚实兼夹，邪实未清而正虚已现;当扶正祛邪，标本兼顾，治宜平肝息风，化痰祛瘀与滋养肝肾，益气养血并用。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑血栓形成最常见的是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑血栓的治疗包括一般治疗，溶栓治疗，抗凝治疗，脑保护治疗，降纤治疗，抗血小板聚集治疗等。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑血栓形成属于中医学的“中风”、“眩晕”、“头痛”、“厥证”等范畴。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑血栓形成的病理分期为：超早期(1～6小时)，急性期(6～24小时)，坏死期(24～48小时)，软化期(3天～3周)，恢复期(3～4周后)。

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑血栓形成的病机归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端，其中以肝肾阴虚、气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标。

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 晚期患者自坐位、卧位起立困难，慌张步态。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 帕金森病：静止性震颤常为首发症状。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左旋多巴及复方左旋多巴是治疗PD最基本、最有效的药物。

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 帕金森病中医治宜分标本虚实，以息风通络为治疗要点。

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 纯运动性轻偏瘫(PMH)是临床中最典型、最常见的腔隙综合征，约占60%。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腔隙性梗死多发生于40～60岁及以上中老年人，男性多于女性。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腔隙性梗死约占急性缺血性脑卒中的20%。

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 纯运动性轻偏瘫(PMH)是临床中最典型、最常见的腔隙综合征，约占60%。

　　46、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 MRI可清晰显示脑干病灶、对病灶进行准确定位，并能区分陈旧性腔隙系由于腔隙性梗死亦或颅内小出血所致，是最有效的检查手段。

　　47、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血管性痴呆按病因可分为：多发梗死性痴呆、特殊部位单发性梗死、动脉硬化性皮层下白质脑病等，其中多发梗死性痴呆是其主要类型。

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般认为卒中是血管性痴呆(VD)发生的直接原因。

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血管性痴呆多因年老体虚、精气不足，久病耗损，七情内伤致气、血、痰、瘀诸邪为患。或邪阻脑络，或髓海失充，致神机失用而发。

　　50、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑为元神之府，灵机出于此，故痴呆病位在脑，与心肝脾肾功能失调有关。

　　51、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血管性痴呆的临床表现包括认知功能下降，性格改变和情感障碍，行为障碍，神经功能缺损的症状和体征等。

　　52、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 髓海不足证

　　证候：智力下降，神情呆滞，记忆力和计算力下降，懈怠思卧，齿枯发焦，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌瘦质淡红，脉沉细弱。

　　治法：补精填髓养神。

　　方药：七福饮加减。

　　53、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痰浊阻窍证

　　证候：表情呆痴，智力减退，或哭笑无常，或默默不语，不思饮食，头晕重，脘腹胀满，口多痰涎，气短乏力，舌质淡，苔腻，脉滑或濡。

　　治法：健脾益气，豁痰开窍。

　　方药：洗心汤加减。

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 瘀血内阻证

　　证候：表情迟钝，言语不利，或思维异常，行为古怪，善忘，易惊恐，肌肤甲错，口干不欲饮，舌质暗或有瘀斑，脉细涩。

　　治法：活血化瘀，开窍醒神。

　　方药：通窍活血汤加减。

　　55、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血诊断依据：突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性即高度提示本病，如眼底检查发现玻璃体膜下出血，脑脊液检查呈均匀血性，压力增高，则可临床确诊。

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