一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 休克按病因学分类，可分为低血容量性休克、创伤性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克及神经源性休克等。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 休克(shock)是由于各种致病因素引起有效循环血容量突然下降使全身各组织和重要器官灌注不足，从而导致一系列代谢紊乱、细胞受损及脏器功能障碍。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心源性休克首选的血管活性药物是多巴胺。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 休克气阴耗伤证

　　证候：精神萎靡，面色苍白，气短息促，心烦口渴，汗出热黏或汗出肢冷，甚则大汗淋漓，喘喝，神昏，舌红或淡红，脉细数无力，或见脉散大。

　　治法：益气固脱，敛阴生脉。

　　方药：生脉散。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 热射病是因高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热(体温通常高于41℃)、无汗、昏迷为主要症状。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 热射病典型表现为高热、无汗、昏迷。严重患者可出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾衰竭、弥散性血管内凝血。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诱发因素中以感染占首位，发热即成为主要症状之一，感染以肺部感染为多见。中暑亦是诱发因素之一。常以昏迷、失水、休克而就诊。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中暑是指在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和/或心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 热衰竭常发生在未适应高温作业的新工人和体弱者。常无高热。患者先有头痛、头晕、恶心，继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱、血压偏低。可有晕厥、抽搐。重者出现循环衰竭。可有低钠、低钾血症。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于人体受外界环境中热原作用和体内热量不能通过正常生理性散热达到热平衡，导致体内热蓄积，引起体温升高。起初，可通过下丘脑体温调节中枢以增加心排血量和呼吸频率、扩张皮肤血管等加快散热;如果体内热进一步蓄积，导致体温调节中枢失控，心功能减退，心排血量减少，中心静脉压升高，汗腺衰竭，体温骤升，则引起以高热、无汗、意识障碍为临床特征的热射病。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 热射病物理降温：理想降温为0.2℃/min，每隔15分钟测肛温1次，目标肛温降至38℃时停止降温，转移到空调室观察。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 热衰竭应该尽量在2～3小时内纠正。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 热射病：预后严重，病死率高。现场可采取以下急救措施。去除衣物、保证气道通畅、给氧、静脉补充晶体液、维持呼吸和循环稳定。积极降温，从而减少器官损伤。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 热射病需要与甲状腺危象、脑炎、有机磷农药中毒、中毒性肺炎、菌痢、疟疾相鉴别。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据题干可知该患者为青霉素过敏性休克。肾上腺素主要用于过敏性休克，故本题选E。

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