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　　A3/A4型题

　　患者，男，65岁，冠心病史6年。胸痛彻背，心痛如绞，胸闷憋气，含服硝酸甘油不缓解，形寒畏冷，四肢不温，冷汗自出，心悸气短，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细。

　　97.其证型是

　　A.冠心病心绞痛，寒痰痹阻证

　　B.冠心病心绞痛，气阴两虚证

　　C.急性心肌梗死，痰瘀痹阻证

　　D.冠心病心绞痛，气血两虚证

　　E.急性心肌梗死，寒凝心脉证

　　【正确答案】E

　　【答案解析】心肌梗死-寒凝心脉证

　　证候：胸痛彻背，心痛如绞，胸闷憋气，形寒畏冷，四肢不温，冷汗自出，心悸短气，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细或沉紧。

　　治法：散寒宣痹，芳香温通。

　　方药：当归四逆汤合苏合香丸加减。

　　A.肺虚证

　　B.热哮证

　　C.肾虚证

　　D.寒哮证

　　E.脾虚证

　　【正确答案】B

　　【答案解析】支气管哮喘-热哮证

　　证候：气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。

　　治法：清热宣肺，化痰定喘。

　　方药：定喘汤加减。

　　101.其治法是

　　A.健脾化痰，止咳平喘

　　B.补肾纳气平喘

　　C.清热化痰肃肺

　　D.清热宣肺，化痰定喘

　　E.温肺散寒，化痰平喘

　　【正确答案】D

　　【答案解析】支气管哮喘-热哮证

　　证候：气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。

　　治法：清热宣肺，化痰定喘。

　　方药：定喘汤加减。

　　102.首选方药为

　　A.玉屏风散加减

　　B.金匮肾气丸或七味都气丸加减

　　C.六君子汤加减

　　D.定喘汤加减

　　E.射干麻黄汤加减

　　【正确答案】D

　　【答案解析】支气管哮喘-热哮证

　　证候：气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。

　　治法：清热宣肺，化痰定喘。

　　方药：定喘汤加减。

　　患者，男，58岁。长期饮酒，肝掌，黄疸，B超提示肝回声明显增强、不均、光点粗大。腹大胀满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色晦暗黧黑，胁下瘕块，面颈可见红点赤缕，手掌赤痕，口干不欲饮，舌质紫暗，脉细涩。

　　103.其西医诊断为

　　A.肝癌

　　B.胃溃疡

　　C.胃癌

　　D.肝血管瘤

　　E.肝硬化

　　【正确答案】E

　　【答案解析】根据长期饮酒史，肝掌，黄疸，B超提示肝回声明显增强、不均、光点粗大，诊断为肝硬化。

　　106.首先应考虑的诊断为

　　A.肝炎

　　B.肝硬化

　　C.肝癌

　　D.胰头癌

　　E.慢性胰腺炎

　　【正确答案】C

　　【答案解析】根据患者症状、体征及辅助检查，符合原发性肝癌的诊断，故本题正确答案为C。

　　107.该患者的中医辨证分型为

　　A.气滞血瘀证

　　B.脾虚湿困证

　　C.肝胆湿热证

　　D.肝肾阴虚证

　　E.瘀毒内阻证

　　【正确答案】B

　　【答案解析】原发性肝癌-脾虚湿困证：相当于单纯型Ⅱ期或硬化型Ⅱ期伴有腹水。症见脘腹胀满，胁痛肢楚，神疲乏力，纳呆便溏，四肢肿胀;舌淡胖，苔白或腻，脉弦而滑。故本题正确答案为B。

　　111.中医治疗原则为

　　A.清热解毒，凉血化瘀

　　B.清营解毒，散瘀泄热

　　C.清心开窍

　　D.养阴清热，安冲止血

　　E.辛凉透表，清热解毒

　　【正确答案】A

　　【答案解析】产褥感染感染邪毒证

　　证候：产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫黯如败酱，气臭秽，烦躁，口渴引饮，尿少色黄，大便燥结;舌红，苔黄而干，脉数有力。治法：清热解毒，凉血化瘀。方药：五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草。故正确答案选A。

　　患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40℃，球结膜充血，心肺检查阴性，口腔两颊黏膜近臼齿处可见少许灰白色斑点，周围红晕。

　　112.该患儿应考虑为何病

　　A.麻疹

　　B.风疹

　　C.幼儿急疹

　　D.猩红热

　　E.水痘

　　【正确答案】A

　　【答案解析】患儿是发热三天后出疹，口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑，考虑是麻疹，故选A。

　　113.以下哪项为该病最常见的并发症

　　A.喉炎

　　B.肺炎

　　C.脑炎

　　D.风心病

　　E.心肌炎

　　【正确答案】B

　　【答案解析】麻疹常见并发症有喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎，其中肺炎为麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下小儿。可发生在麻疹的各个时期，是麻疹死亡的主要原因之一。主要为继发细菌或其他病毒感染。故答案选B。

　　114.若患儿疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，精神好转，首选中医治疗为

　　A.宣毒发表汤加减

　　B.清解透表汤加减

　　C.沙参麦冬汤加减

　　D.麻杏石甘汤加减

　　E.清咽下痰汤加减

　　【正确答案】C

　　【答案解析】麻疹阴津耗伤(收没期)

　　证候：疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，胃纳增加，精神好转，疹点依次渐回，皮肤呈糠麸状脱屑，留有色素沉着，舌红少津，苔薄，脉细数。治法：养阴生津，清解余邪。方药：沙参麦冬汤加减。故答案选C。

内容来源：医学教育网

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