2012年中医执业医师考试诊断学知识辅导：血分证候

　　血分证候，是指温热邪气深入阴分，损伤精血津液的危重阶段所表现出的证候。也是卫气营血病变最后阶段的证候。典型的病理变化为热盛动血，心神错乱。病变主要累及心、肝肾三脏。临床以血热妄行和血热伤阴多见。

　　1.血热妄行证;是指热入血分，损伤血络而表现的出血证候。

　　【临床表现】在营分证的基础上，更见烦热躁扰，昏狂，谵妄，斑疹透露，色紫或黑，吐衄，便血，尿血，舌质深绛或紫。脉细数。

　　【证候分析】邪热入于血分，较诸热闭营分更为重。血热扰心，故躁扰发狂;血分热极，迫血妄行，故见出血诸症;由于热炽甚极故昏谵而斑疹紫黑。血中热炽，故舌质深绛或紫。

　　实热伤阴耗血，故脉见细数。热入营分和血热妄行二者在麻疹和舌象上的主要区别为;前者热灼于营，斑疹隐隐，舌质红绛，为病尚浅;后者热灼于血，斑疹透紫色或紫黑，舌深绛或紫。

　　2.血热伤阴证;是指血分热盛，阴液耗伤而见的阴虚内热的证候。

　　【临床表现】持续低热、暮热朝凉、五心烦热、口干咽燥、神倦耳聋、心烦不寐、舌上少津、脉虚细数。

　　【证候分析】邪热久羁血分，劫灼阴液，阴虚则阳热内扰，故低热，或暮热朝凉，五心烦热;阴精耗竭，不能上荣清窍，故口干、舌燥、舌上少津，耳聋失聪;阴精亏损，神失所养，故神倦;精血不足，故脉虚细;阴虚内热，则见脉数。