2010中医执业医师考试《诊断学》冲刺精华总结

　　9.问妇女

　　1)问月经

　　月经是指规律性、周期性的子宫出血。一般每月一次，信而有期，又称月讯、月水或月信。健康女子，一般到十四岁左右月经便开始来潮，称为初潮。到四十九岁左右，月经便停止，称为绝经问月经应注意了解月经的周期，行经的天数(经期)，月经的量、色、质以及有无闭经或行经腹痛等伴随症状。必要时可询问末次月经日期，以及初潮或绝经年龄。正常月经周期约28天左右，行经期一般3～5天。经期排出的血量一般为50～100ml，月经的颜色正红。经质不稀不稠，不夹杂血块。

　　月经先期：指月经周期提前八、九天以上，连续发生两次以上者，亦称月经超前。多因气虚、血热所致。

　　月经后期：指月经周期错后八、九天以上，连续发生两次以上者，亦称经迟。因血虚、宫寒、气滞、血瘀而致。

　　经期错乱：月经或前或后，差错在八、九天以上，连续发生三次以上者，称经期错乱，亦称月经先后不定期或月经衍期。多因肝郁气滞、脾肾虚损、瘀血阻滞，血海蓄溢失常所致。

　　月经过多：指月经量较以往明显增多，周期基本正常者。多因血热、气虚、血瘀等引起。

　　崩漏：不在行经期间，阴道内大量出血，或持续下血，淋漓不止者，称为崩漏。一般来势急，出血量多的称崩，或称崩中;来势缓，出血量少，持续不止者称漏，或称漏下。统称为崩漏。多因血热、气虚、血瘀所致。

　　月经过少：指月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即净者。因血虚、精亏所致者，多属虚;因寒凝、血瘀或痰湿阻滞而引起者，多属实。

　　闭经：女子至 18岁仍未除潮，或曾行经而又中断达三个月以上而又未受孕者，称为闭经。因气虚血亏，血海空虚所致者，属虚证;因气滞血瘀，或寒凝痰阻，胞脉不通而致者为实证。 经色、经质异常：若经色淡红质稀，为血虚不荣;经色深红质稠，乃血热内炽;经色紫暗，夹有血块，兼 小腹冷痛，属寒凝血瘀。

　　痛经：指正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛难忍者，亦称经行腹痛。

　　2)问带下

　　带下是指妇女阴道内的一种少量、无色、无臭的分泌物，具有润泽阴道的作用。带下过多，淋漓不断，或有色、质的改变，或有臭味，均为病理性带下。问带下，应注意量的多少，色质、气味及伴随症状等。

　　(1) 白带：指带下色白量多，质稀如涕，淋漓不绝，无臭味者。多属寒湿下注。

　　(2)黄带：指带下色黄量多，质稠臭秽者。多属湿热下注所致。

　　( 3)赤白带：即白带中混有血液，赤白杂见，多属肝经郁热，或湿热下注。

　　(4)若绝经后又见杂色带下，气味臭秽者，应警惕患有癌症的可能。

　　10.问小儿

　　小儿的生理特点：脏腑娇嫩，生机蓬勃，发育迅速。

　　病理特点：发病较快，变化较多，易虚易实。

　　1)问出生前后情况

　　新生儿(出生后至 1个月)的疾病多与先天因素或分娩情况有关，应着重询问妊娠期及产育期母亲的营养健康状况，有何疾病，曾服何药，分娩时是否难产、早产等，以了解小儿的先天情况。

　　婴幼儿( 1个月至3周岁)发育较快，应重点询问喂养方法及坐、爬、立、走、出牙、学语的迟早情况，从而了解小儿后天营养状况和生长发育是否符合规律。

　　2)预防接种、传染病史

　　3)易使小儿致病的原因 易外感;易伤食;易受惊吓。