2011中医执业医师《内科学》常考知识点总结

　　第三篇 脾胃系病证

　　胃痛的病位 基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛

　　胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血 治疗原则：理气和胃止痛

　　胃痛寒邪客胃证 肝气犯胃证 胃阴不足证的病机 治法和主方

　　肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛 呕吐 泄泻，其病机 治法和主方有何异同

　　呕吐病位 病因病机：胃失和降，胃气上逆 治疗原则：和胃降逆止呕

　　呕吐治疗的证型 治法和主方

　　口壹膈的病理性质：本虚标实(本虚—— 标实——) 辨证论治证型 主方

　　呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈

　　呃逆治疗原则：理气和胃，降逆止呃

　　泄泻病位：在肠(脾失健运是关键)，与肝肾密切相关

　　泄泻基本病机 其病理因素离不开湿

　　泄泻治疗原则：健脾化湿 暴泻：湿盛为主 重用化湿;久泻：脾虚为主 当以健脾

　　泄泻湿热伤中证 肝气乘脾证 脾胃虚弱证 肾阳虚衰证的病机 治法和主方

　　痢疾的临床特征：腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻

　　痢疾的基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢

　　辨证要点：辨虚实;辨气血

　　湿热痢 疫毒痢 阴虚痢 休息痢的治法和主方

　　刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈

　　便秘病位：在大肠，与肺脾胃肝肾有关

　　便秘肠胃积热证阴寒积滞证阳虚寒凝证的治法和主方

　　第四篇 肝胆系病证

　　胁痛的病位：在肝胆，与脾胃及肾有关 基本病机：肝气郁滞，络脉失和

　　胁痛的病理性质：有虚有实，实多虚少(实证—— 虚证——)

　　胁痛辨证要点：辨在气在血，辨属虚属实 治疗原则：疏肝和络止痛

　　胁痛肝气郁结证 肝络失养证的治法和主方

　　黄疸的临床特征 病位：脾胃肝胆 基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤 病理性质：阳黄：湿热 阴黄：寒湿 辨证以阴阳为纲

　　阳黄热重于湿 湿重于热 疫毒炽盛证的主方 阴黄寒湿阻遏证的主方

　　阳黄 阴黄 急黄的鉴别

　　积聚的病位：肝脾 基本病机：气机阻滞，瘀血内结

　　积证的治疗原则：初期消散 中期消补兼施 后期养正除积

　　鼓胀与水肿的鉴别

　　鼓胀的病位：在肝脾，久则及肾 基本病机：肝脾肾受损，气滞 血瘀 水停腹中

　　鼓胀证治的证型和主方

　　关于逐水法应用的适应证和注意事项

　　头痛引经药的应用 太阳头痛：羌活 蔓荆子 川芎 阳明头痛：葛根 白芷 知母 少阳头痛：柴胡 黄芩 川芎 厥阴头痛：吴茱萸 藁本

　　头痛辨证要点：辨外感与内伤;辨头痛的部位：(——)

　　头痛风寒证 风热证 风湿证 肝阳证 瘀血证 痰浊证的主方

　　眩晕病理性质：虚实夹杂，以虚者居多 眩晕痰浊中阻证的病机 治法和主方

　　《素问》病机十九条：“诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘈，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，痛酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”

　　《丹溪心法》强调“无痰则不作眩” 《景岳全书》强调“无虚不能作眩”

　　中风的病位及基本病机

　　中脏腑 中经络的鉴别

　　补阳还五汤 牵正散的适应症

　　中风唐宋以前以“外风”学说为主;唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论

　　瘿病的病位：在肝脾，与心有关 基本病机：气滞痰凝血瘀雍结颈前

　　瘿病的病理演变：初期气郁痰阻为主;日久引起血瘀，并可出现化火伤阴等病机转化，由实证转化为虚证或虚实夹杂之证 治疗原则：理气化痰 消瘿散结

　　瘿病气郁痰阻证 心肝阴虚证的治法和主方

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