2011中医医师《诊断学》辅导：寒湿困脾证

　　(一)寒湿困脾证

　　是指寒湿内盛，阻困中阳所表现的证候。多因饮食不节，嗜食生冷，或淋雨涉水，居处潮湿以致内湿素盛等因素引起。

　　(二)主要临床表现：

　　院腹胀问疼痛，泛恶欲吐，纳呆，口淡不渴，便溏，头身困重，面色晦黄，或面目肌肤发黄，色晦暗如烟熏或肢体浮肿，小便短少。或妇女白带量多。舌淡胖苔白腻白滑，脉濡缓。

　　(三)病机分析：

　　过食生冷，寒湿内侵，脾阳受困，运化失司，故院腹部胀问疼痛，纳呆;胃失和降则泛恶欲吐;寒湿为阴邪，阴不耗津，故口谈不渴;湿注肠中，则便溏;脾主肌肉，湿性重着，故头身困重;湿阻气滞，气血运行不畅，不能外荣肌肤，故面色不荣;牌为寒湿所困，阳气不宣，胆汁外溢，故面目肌肤发黄，黄色晦暗如烟熏;寒湿阻遏阳气，不能温化水湿，泛溢肌表，故肢体浮肿;膀胱气化不利，则小便短少;寒湿内盛则舌淡胖苔白腻或白滑，脉象濡缓。

　　(四)相似证候的鉴别：

　　区分寒湿困脾证与脾阳虚证。

　　两者皆有脾失健运，寒象以及湿阻的表现，但侧重点不同。寒湿困脾证属于寒湿内侵，中阳受困，属实证，病程短，苔白腻或白滑，脉儒缓;脾阳虚证是阳虚失运，寒湿内生，属虚证，病程长，苔白滑，脉沉迟。

　　(五)辨证注意点

　　①病程短，一般为新病;

　　②素无脾气虚证;

　　③寒湿之症明显，侵犯及脾，使脾的运化功能受到影响。

　　2011年中医助理医师考试临阵磨枪必备资料

　　2011中医执业医师考试各科常考知识点总结