2012年中医执业医师考试辅导：非经期阴道出血辨病

　　女性在月经期时的主要表现，就是阴道有血液流出。这里说的是非月经的阴道出血情况。

　　女性在一生之中均会患一些生殖系统的出血性疾病，但由于女性的特殊生理特点，在各个年龄阶段中各有其特殊性，在疾病种类上也就各有偏重。下面就一些出血与疾病的关系，按年龄层次的不同简要地做一些介绍。

　　1.新生儿阴道出血

　　主要出于刚刚出自母亲体内婴儿，在离开母体后，体内的激素水平突然下降，这突然的降低，使得子宫内膜产生一种撤退性的出血。但往往几天就消失了，出血量也很少。

　　2.10岁以下的儿童阴道出血应该说，这是绝对不正常的现象，引起这种情况发生的原因有许多，最常见的是性早熟。现在的家长往往滥给孩子使用补品，造成孩子体内内分泌紊乱而引发。对孩子的生长发育带来不利的影响。另外还少见于炎症，外伤以及恶性肿瘤。

　　3.青春发育期女孩阴道出血

　　虽然这时女孩已有了月经现象，但并未完全发育成熟，一些神经内分泌系统仍未完全发育完善而造成的。最常见的疾病就是功能失调性子宫出血。妇科检查中内外生殖器常无明显器质性病变。诱因常为精神过度紧张、环境变化、天气改变、过度劳累、营养不良以及其他全身性疾病。除了功能失调性子宫出血病外，其他疾病还有多囊卵巢综合症、炎症、肿瘤以及外伤。

　　4.生育年龄期阴道出血

　　这时由于处于生育年龄阶段，通常是指那些已婚女性。应该重点讨论与妊娠密切相关的一些疾病。如果已知怀孕，并已停经40天左右，而出现少量阴道出血，并伴有腹痛，常见于输卵管妊娠及输卵管流产。中医学中有一种情况，即怀孕后仍每月定期来月经，这称为激经。这种情况往往无特殊不适，也无害于体内的胎儿。如果已知怀孕，而且已停经2～3个月后，出现间歇性阴道出血，血量由少而多，可见于葡萄胎，是一种妊娠滋养细胞疾病，可为良性或恶性病变。如果行人工流产后出现阴道持续出血，可能因流产造成组织残留，子宫修复不全或感染，也有可能为恶性葡萄胎和绒毛膜癌。

　　5.更年期出血

　　这一年龄阶段通常指45岁到绝经前这一时间段。这时多由于卵巢功能逐渐减退而致，常为功能失调性出血。另外，一些炎症、息肉、肿瘤也可引起更年期女性出血。

　　6.绝经后出血

　　已经绝经一年以上后，发生的阴道出血。最常见疾病是恶性肿瘤。也可见于老年性阴道炎，息肉以及卵巢功能性肿瘤。非经期出血主要就有以上一些内容，但应注意要区别于月经期出血，以免造成不必要的紧张。如何区别，则主要依靠自己对自己月经的了解，包括周期、经期等基本情况。一旦发生非经期的出血，则应及时去医院进行必要的妇科检查。