2013中医医师中医内科学复习要点：硬皮症分型治疗

　　1.肺卫痹阻治则：宣肺散寒、活血通络。

　　方药：荆防败毒散加减。

　　荆芥9克防风9克柴胡9克羌活9克独活9克当归12克川芎12克前胡9克桔梗6克甘草3克随症加减：肌表疼痛无汗者，加麻黄9克、桂枝9克，以宣表发汗;关节疼痛明显者，加威灵仙15克、防己15克、透骨草15克、苏木9克，以加强散寒疏风，通络活血止痛之功。

　　2.热毒郁络治则：清热解毒、凉营通络。

　　方药：银翘散合清营汤加减。

　　金银花15克连翘12克桔梗6克牛蒡子12克生地15克玄参12克赤芍15克丹皮12克紫草15克地了草15克忍冬藤30克薏苡仁30克随症加减：咳嗽、痰黄者，加贝母9克、黄芩15克，以清热化痰;肌肉疼痛、僵直者，加桂枝6克、知母9克、当归9克、络石藤15克，以调和营卫，活血通络。

　　3.气郁血瘀治则：理气活血、化瘀通络。

　　方药：身痛逐瘀汤加减。

　　川芎9克桃仁9克红花9克当归9克五灵脂9克(包)香附9克牛膝9克秦艽9克羌活9克地龙12克随症加减：肌肤消瘦者，加鸡血藤15克、黄芪30克，以助益气养血;血瘀发热者，加制大黄9克、丹皮9克，以化瘀清热。

　　4.寒凝血瘀治则：温阳散寒、通络化瘀。

　　方药：阳和汤加减。

　　当归9克炙麻黄9克熟地15克鹿角胶9克(烊入)白芥子9克炮姜6克肉桂3克(后下)红花9克随症加减：畏冷较甚，腰腿酸软者，加附片15克、杜仲12克，以温肾壮腰;便溏，苔腻者，去熟地，加苍术10克、薏苡仁30克，以健脾化湿;局部皮肤坚硬者，加醋鳖甲9克、昆布、海藻各15克，以软坚化瘀。

　　5.正虚邪恋治则：益气养血、活血通络。

　　方药：四君子汤合桃红四物汤加味。

　　黄芪30克党参15克白术12克茯苓15克当归10克川芎10克桃仁9克红花9克鸡血藤15克地龙9克随症加减;肌肉关节酸痛明显者，加秦艽15克、成灵仙15克、制乳香、制没药各6克，以祛风通络，化瘀止痛。