2013中医执业医师中医基础辅导：温法

　　温法，亦称温阳法。即通过扶助人体阳气，以温里祛寒、回阳救逆的一种方法。

　　1、应用要点

　　(1)温里散寒：适用于寒邪直中脏腑，或阳虚内寒而出现的身寒肢冷，脘腹冷痛，呕吐泄泻，舌淡苔润，脉沉迟弱等。代表方为理中汤、吴茱萸汤等。若见腰痛水肿，夜尿频数等脾肾虚寒，阳不化水，水湿泛滥之证，宜用真武汤、济生肾气丸等方药。

　　(2)温经散寒：适用于寒邪凝常经络，血脉不畅而见的四肢冷痛，肤色紫暗，面青舌瘀，脉细而涩等证。代表方选用当归四逆汤等。

　　(3)回阳救逆：适用于疾病发展到阳气衰微，阴寒内盛而见四肢逆冷，恶寒踡卧，下利清谷，冷汗淋漓，脉微欲绝等。代表方为四逆汤、参附汤等。?

　　2、施护要点

　　(1)辨别寒热真假：温法使用，必须针对寒证，对真热假寒之证必须仔细辨认，以免妄用温热护法，导致病势逆变。

　　(2)本法用于寒证，根据“寒者热之”的治法，从生活起居、饮食、服药等护理均以“温”之护法。

　　(3)服药护理：温阳补气之药，要文火煎煮，取汁温服，如理中汤、如理中汤、参附汤等;温经祛寒之剂，需煮沸后再文火煎15～20分钟，再取汁温服，如四逆汤、当归四逆汤等;对真寒假热证，温药入口即吐者，可采用温药凉服，以防呕吐。

　　(4)饮食宜给性温的牛、羊肉、桂圆等。也可酌用桂皮、姜 、葱等调味品，以助药物的温中散寒之功效。忌食生冷瓜果和凉性之食品。

　　(5)对阳气衰微，在使用回阳球逆法同时，要观察病人神志、面色、汗情、脉象及四肢回湿情况。如服药后，病人汗出，四肢转温，脉渐有力，为阳气来复，病趋好转。反之，汗出不止，厥冷加重，烦躁不安脉细散无根等，为病情恶化，应及时与医生联系，并积极配合医生抢救。

　　(6)里寒证中服温中散寒药同时，应注意保暖。对腹痛、呕吐、泄泻较甚者，可采用艾灸中脘、关元、足三里等穴。对呕吐较剧者，可在服药前服姜汁几滴以止呕。

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