2013年中医执业医师中医妇科学复习辅导(3)

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　　带下病：广义-带脉以下之疾，泛指妇产科疾病;生理-女子阴中流出的液体。狭义-即带下病，带下量、色、质、气味异常之病症。

　　带下生理现象：润泽女子阴户和阴道的黏液。特点：少量、无色透明、无臭，质粘而不稠。初潮后出现，经前、经间期、妊娠期稍多，绝经后减少。作用：濡润、充养阴道与阴户，抵御外邪。

　　带下产生机制：带下的产生是脏腑、经络、津液协调作用于胞宫的生理现象。

　　妊娠：从受孕至分娩的整个过程。正常妊娠期约289天，即10个妊娠月。

　　受孕的机制和条件：“男女媾精”、“两精相搏谓之神”。前提：肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，胞宫藏泄有期，胞脉、胞络正常。条件：男精壮，女经调。

　　受孕年龄和时机：25-30为最佳生育年龄;“两精相搏”合于“的候”。

　　妊娠生理现象：停经;脉滑，尺脉按之不绝;早孕反应;乳胀、乳晕着色;子宫增大，4个月始自觉胎动;下腹膨隆，孕3个月可于耻-脐间测到宫底

　　产育生理：预产期：末次月经月加9或减3，日加7(阴历加14)。

　　临产生理现象：妊娠足月，胎位下移，释重感;腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意;阴道少量血性物排出(见红)。

　　鉴别：试胎—月数未足，痛定如常。弄胎—月数已足，腹痛或作或止，腰不痛。

　　临产调护：睡、忍痛、慢临盆。影响分娩因素：产力、产道、胎儿和产妇精神因素

　　产褥期及哺乳期的生理特点：产褥期—分娩结束后的 6 周。新产后—分娩后的第一周。

　　新产后生理特点：产后 1-2 日内微热、自汗;子宫缩复，小腹阵痛;泌乳;产后 2-3周内排出血性恶露。

　　恶露：分娩后从子宫排出的余血浊液，称为恶露。特点：血性-浆性-白色

　　哺乳生理：乳汁为气血化生。顺产后30分钟可在产床开始哺乳，7天内分泌初乳，质较浓稠，营养丰富，适合新生儿所需。产后哺乳有助于子宫缩复。哺乳期可停经，或月经量少，周期不规则。哺乳期8月为宜，乳母应保持精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳。

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