2014年中医执业医师考试辅导：望神

　　望神

　　1.原理和意义

　　1) 原理：神以先后天之精及其所化生的气血津液为物质基础，并通过脏腑组织的功能活动表现出来，精、气生神， 神能御精、御气，三者有十分密切的关系，精充气足则体健神旺，抗病力强;精亏气虚则体弱神衰，抗病力弱。

　　2) 意义：通过望神可以了解人体脏腑精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。

　　2.内容：神的表现是多方面的，尤以观察两目、神情、气色和体态为重点。

　　3.对神气的判断

　　1)得神

　　(1) 临床表现：神志清楚，反应灵敏，表情丰富自然，两目精彩，面色荣润，呼吸平稳，语言清晰，肌肉不削，动作自如，饮食如常。

　　(2) 意义：提示正气充足，精气未伤，为无病或病轻。

　　2)少神

　　(1) 临床表现：精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，动作迟缓，少气懒言。

　　(2) 意义：提示正气不足，精气轻度损伤，为轻病、疾病恢复期或体弱。

　　3) 失神

　　(1) 精亏神衰：精神萎靡，面色无华，两目晦暗，呼吸 气微或喘促，语言错乱，形体羸瘦，动作艰难，反应迟钝，甚则神识不清.提 示正气大伤，精气亏虚，属病重。医学教育网学员更上提供

　　(2) 邪盛神乱：壮热烦躁，四肢抽搐;或神昏谵语，循 衣模床，撮空理线;或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急。提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包;或肝风挟痰蒙蔽清窍，阻闭经络，属病重。

　　4) 假神

　　(1) 临床表现：为久病重病本已失神，但突然神识清醒，目光转亮而浮光外露，言语不休，想见亲人;或病至语声低微断续，忽然语声清亮起来;或原来面色晦暗无华，而突 然两颧泛红如妆;或原来毫无食欲，突然食欲增强。

　　(2) 意义：提示精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。

　　5)神乱

　　(1) 焦虑恐惧：见于卑惵、脏躁等病。多属虚证。

　　(2) 狂躁不安：见于狂病、外感热病等。多属阳证。

　　(3) 淡漠痴呆：见于癫病、痴呆等。多属阴证。

　　(4) 卒然昏倒：病人突然尖叫，随即昏倒，两目上视，四肢抽搐，口吐诞沫，常因咬破舌尖而出现血沫，醒后如常。见于痫病。

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