2014年中医执业医师考试辅导：望色

　　望色

　　1. 概念：望色，又称“色诊”，是通过观察病人全身皮肤(主要是面部皮肤)的颜色和光泽变化来诊察病情的方法。

　　2. 意义：

　　1) 面部颜色属血、属阴，是血色与肤色相兼的外在表现。可反 映脏腑气血的盛衰，病邪的性质及邪气的部位。

　　2) 面部光泽属气、属阳。是脏腑精气外荣的表现。可反映脏腑 精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。

　　3.常色与病色

　　1) 常色：即正常的、无病的面色。

　　(1)特点：

　　明润：即面色光明润泽，是精气充盈的表现。

　　含蓄：即面色隐含于皮肤之内而不特别显露，是精气内含而不外泄的表现。我国人属黄种人，其正常面色是红黄隐隐，明润含蓄。

　　(2)分类：

　　主色：是人生来就有的基本面色，属个体差异，一生基本不变。

　　客色：因季节、气候不同而发生正常变化的面色。

　　病色：因病而发生异常改变的面色。

　　特点： 晦暗：即面部皮肤枯槁晦暗，是脏腑精气虚衰的表现。

　　暴露：即某种面色异常明显地显露于外，是病色外现或真脏色外露的表现。

　　(1)判断病情轻重

　　善色：即面色光明润泽。说明虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣与面，属新病、轻病、阳证，称为“气至”。

　　恶色：即面色枯槁晦暗。说明脏腑精气已衰，胃气不能荣润于面，属久病、重病、阴证，称为“气不至”。

　　(2)五色主病

　　面白：主虚证、寒证、脱血、夺气.

　　面色淡白无华--血虚证或失血证。

　　面色白光白虚浮--阳虚水泛。

　　面色苍白--阳气暴脱或阴寒内盛。

　　面黄：主脾虚、湿证。

　　面色萎黄--脾胃气虚。

　　面黄虚浮--脾虚湿蕴。

　　面目肌肤一身俱黄者，称为黄疸。

　　面赤：主热证，亦可见于戴阳证

　　满面通红--属实热证。

　　午后两颧潮红--属阴虚证。

　　久病重病面色苍白，却时而颧颊泛红游移不定--戴阳证。

　　面青：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。

　　面色淡青或青黑--属寒盛、痛剧。

　　面色、口唇青紫--多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻。

　　面色青黄(即面色青黄相间，又称苍黄--属肝郁脾虚。

　　小儿眉间、鼻柱、唇周显现青色--小儿惊风或欲作惊风。

　　黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀。

　　面色黑而暗淡--多属肾阳虚。

　　面色黑而干焦--多属肾阴虚。

　　眼眶周围见黑色--多属肾虚水饮内停，或寒湿带下。

　　面色黧黑，肌肤甲错--多由血瘀日久所致。

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