2014年中医执业医师考试辅导：肺病辨证

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　　肺病辨证

　　1 .肺病的常见症状

　　肺系、胸部症状：胸痛、喉疼及声音变异，鼻塞流涕等。

　　呼吸功能活动减退：咳嗽、气喘、咯血等。

　　水液代谢输布失常：咳痰、水肿等。

　　卫外机能失职：恶风寒、自汗、易感冒等。

　　2 .肺病的基本病机

　　虚证多因久病咳喘，或被它脏病变所累，导致肺气虚、阴虚，宣降失职。

　　实证多因风、寒、燥、热等外邪侵袭和痰饮停聚，肺失宣降。

　　常见证型

　　肺气虚证：指由于肺机能减弱，其主气、宣降、卫外功能失职所表现的虚弱证候。

　　病因病机

　　久病咳喘，耗伤肺气

　　脾虚水谷精气化生不足 主气、宣降、卫外等机能低下

　　临床表现：咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或 恍 白，神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。舌淡苔白，脉虚。

　　辨证要点：咳喘无力，吐痰清稀 + 气虚见症。

　　肺阴虚证：指肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。

　　病因病机

　　燥热伤肺

　　痨虫袭肺，耗伤肺阴 肺阴亏虚，肺失濡润，虚热内生

　　汗出伤津，阴津耗泄

　　久咳不愈，耗损肺阴

　　临床表现：咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。

　　辨证要点：干咳、痰少而粘 + 阴虚内热见症。

　　风寒束肺证：指风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候。

　　病因病机：外感风寒之邪，肺卫受邪，宣降失职。

　　临床表现：咳嗽，咳痰清稀，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

　　辨证要点：咳嗽，痰液清稀 + 风寒表证。

　　风热犯肺证：指风热邪气侵犯肺系，肺卫受病所表现的证候。

　　病因病机：外感风热之邪，侵犯肺卫，肺卫失宣。

　　临床表现：咳嗽，痰稠色黄，鼻塞，流黄浊涕，发热，微恶风寒，口干咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

　　辨证要点：咳嗽、痰稠色黄 + 风热表证。

　　燥邪犯肺证：指外界燥邪侵犯肺卫，耗伤津液所表现的证候。

　　病因病机：秋令之季，感受燥邪 耗伤肺津，肺卫失和

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