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胃肠病辨证
胃肠病的常见症状
脘腹部不适:脘腹胀、痛、憋、闷,肠鸣等。
受纳腐熟功能障碍:纳呆食少或消谷善饥、饥不欲食等。
胃失和降,胃气上逆:恶心呕吐,嗳气,呃逆等。
泌别清浊及传化功能失常:便秘、泄泻、下痢脓血等。
胃肠病的基本病机
虚证多因 饮食不节 胃气虚 受纳腐熟功能障碍久病失养 胃阳虚 胃失和降而上逆吐泻太过 -- 胃阴虚热病伤阴 肠燥津亏,传化失司年老阴虚
实证多因 饮食倍伤 寒滞胃肠饮食不洁 胃热炽盛寒邪、热邪内侵 -- 肠热腑实痰饮停留 饮留胃肠 胃失和降气滞、虫积等 食滞胃肠 肠失传化胃肠气滞肠道湿热虫积肠道
常见证型
胃气虚证:
指胃气不足,受纳、腐熟功能减弱,胃失和降所表现的证候。
病因病机:饮食不节劳倦伤中胃气虚 受纳腐熟功能减退久病失养 胃失和降而上逆
临床表现:胃脘隐痛或痞胀,按之觉舒,不思饮食,食后胀甚,时作嗳气,口淡不渴,面色萎黄,神疲乏力,倦怠懒言,舌淡苔白,脉虚。
辨证要点:胃失和降的表现 + 气虚证。
胃阳虚证:
指胃阳不足,虚寒内生,胃失和降所表现的证候。
病因病机:饮食不节,嗜食生冷过用寒凉、攻伐药物 胃阳虚 受纳腐熟功能减退脾胃素弱,阳气自衰 胃失和降虚寒内生久病失养
临床表现:胃脘绵绵冷痛,时发时止,喜温喜按,食后缓解,泛吐清水或夹有不消化食物,食少脘痞,口淡不渴,倦怠乏力,畏寒肢冷,舌淡嫩或淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。
辨证要点:胃失和降的表现 + 阳虚证。
胃阴虚证:
指胃阴不足,胃失濡润、和降,虚热内生所表现的证候。
病因病机:胃病久延不愈热病后期,胃阴耗伤 胃失濡润嗜食辛辣、香燥之品 胃阴不足 和降失司情志不遂,气郁化火 虚热内生用温燥药物太过,耗伤胃阴 吐泻太过,伤津耗液
临床表现:胃脘隐隐灼痛,饥不欲食,或胃脘嘈杂,或脘痞不舒,或干呕呃逆,口燥咽干,大便干结,小便短少,舌红少津,脉细数。
辨证要点:胃失和降见症 + 阴虚证。
肠燥津亏证:
指大肠阴血、津液亏虚,濡润失职,传导不利,表现以大便燥结,排便困难为主症的证候。
病因病机:素体阴亏年老阴血不足吐泻伤津 肠道失润久病伤阴 传导不利热病后期津伤未复,失血或妇女产后出血过多
临床表现:大便秘结,干燥难下,常数日一行,口干咽燥,或口臭头晕,舌红少津,苔黄燥,脉细涩。
辨证要点:大便燥结 ,难以排出 + 津亏、或阴虚、或血虚等证。
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