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肾与膀胱病辨证
肾与膀胱病的常见症状
人体生长、发育和生殖机能障碍:阳萎遗精,精少不育,女子经少经闭。
水液代谢失常:水肿,二便异常等。
呼吸功能减退:虚喘,呼多吸少等。
腰、脑、髓、骨、耳、发等异常:腰膝酸软而痛,耳鸣耳聋,发白早脱,齿牙动摇等。
膀胱病:常见尿频、尿急,尿痛,尿闭以及遗尿,小便失禁等症。
肾与膀胱病的基本病机
肾病多虚证。
先天禀赋不足 肾阳虚 ----- 肾虚水泛
年幼精气未充 肾的阴、阳、精、气亏损 肾阴虚
老年精气亏损 肾精不足
房事不节伤肾 肾气不固
膀胱病多见湿热证。
常见证型
肾阳虚证:
指肾阳虚衰,温煦失职,气化无权所表现的一类虚寒证候。
病因病机:
素体阳虚
年高肾亏 肾阳虚衰,温煦失职,气化无权
久病伤肾
房劳过度
临床表现:腰膝酸软冷痛,形寒肢冷,尤以下肢为甚,神疲乏力,面色 恍 白或黧黑,男子阳萎、**、精冷,妇女宫寒不孕,性欲减退,或大便久泄不止,完谷不化,五更泄泻,小便频数、清长,夜尿增多,舌淡苔白,脉沉细无力,尺部尤甚。
辨证要点:性与生殖机能减退 + 虚寒之象。
肾虚水泛证:
指肾阳虚衰,气化失权,水湿泛滥所表现的证候。
病因病机:久病失调 肾阳虚不能化气行水 素体虚弱 水湿泛溢肌肤
临床表现:身体浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,甚则腹部胀满,全身肿胀,腰膝酸冷,畏寒肢冷,或见心悸气短,咳喘痰鸣,小便短少,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。
辨证要点:水肿,腰以下为甚 + 虚寒之象。
肾阴虚证:
指肾阴不足,失于滋养,虚热内生所表现的证候。
病因病机:久病伤肾温热病后期伤阴 肾阴亏损,滋养失职,房事过度,阴精内损 虚热内生
临床表现:腰膝酸软灼痛,眩晕耳鸣,齿松发脱,男子阳强易举,遗精,**,妇女经少、经闭,或见崩漏,失眠健忘,,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,或骨蒸潮热,咽干颧红,溲黄便干,舌红少津,脉细数。
辨证要点:腰膝酸痛,眩晕耳鸣,男子遗精,女子月经失调 + 阴虚内热证。
肾精不足证:
指肾精亏损,表现以生长发育迟缓,生殖机能减退,早衰为主症的证候。
病因病机:先天禀赋不足,发育不良 生长发育迟缓后天调养失宜,元气不充 肾精亏损 生殖机能低下房室过度,耗伤肾精 早衰 久病伤肾
临床表现: 小儿发育迟缓,身材矮小,智力低下,骨骼痿软,动作迟钝,囟门迟闭,男子精少不育,女子经闭不孕,性机能减退。成人早衰,发脱齿摇,耳鸣耳聋,健忘恍惚,足痿无力,精神呆钝等。
辨证要点:小儿生长发育迟缓,成人生殖机能减退,早衰等表现。
肾气不固证:
指肾气亏虚,封藏固摄无权所表现的证候。
病因病机:年高体弱肾虚年幼肾气未充肾气亏虚,封藏固摄无权房事过度伤肾久病伤肾
临床表现:腰膝酸软,神疲乏力,耳鸣失聪,小便频数而清,或尿后余沥不尽,或遗尿,或小便失禁,或夜尿频多。男子滑精**,女子带下清稀量多,或月经淋漓不断,或胎动易滑。舌淡苔白,脉弱。
辨证要点:肾与膀胱不能固摄的表现。
膀胱湿热证:
指湿热蕴结膀胱,气化不利所表现的以小便异常为主症的一类证候。
病因病机:感受湿热之邪,侵及膀胱 膀胱气化不利饮食不节,湿热内生,下注膀胱
临床表现:尿频尿急,小腹胀痛,尿道灼痛,尿频黄赤短少,或浑浊,或尿血,或尿有砂石,或伴有发热腰痛,舌红苔黄腻,脉滑数。
辨证要点:尿频,尿急,尿痛,尿黄 + 湿热之象。
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