2014中医执业医师中医基础理论复习：血

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　　血

　　一、血的基本概念(重点)

　　血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

　　二、血的生成(重点)

　　(一)化生之源

　　1.水谷之精是生成血液的基本物质

　　由水谷之精化生的营气和津液是化生血液的主要物质基础，也是血液的主要构成成分。

　　2.肾精也是化生血液的基本物质

　　肾精充足，则可化为肝血以充实血液。

　　此外，肾精化生髓，精髓是化生血液的基本物质之一。

　　(二)相关脏腑功能

　　1.脾胃

　　脾胃是血液生化之源。

　　脾胃运化功能的强健与否，饮食营养的充足与否，均直接影响着血液的化生。

　　若脾胃功能虚弱或失调，造成长期饮食营养摄入不良，都可能导致血液化生之源匮乏，从而形成血虚的病理变化。

　　临床上治疗血虚，首先要注意调理脾胃的运化功能，并注意饮食营养的合理调配。

　　2.心肺

　　心肺的生理功能在血液的生成过程中起着重要作用。

　　脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，由脾向上升输于心肺，与肺吸入的清气相结合，贯注心脉，在心阳的作用下变化而成为红色的血液。

　　临床上治疗血虚病证时，也常常注意调补心肺功能。

　　3.肾

　　肾藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物质之一;肾精化生肾气，而肾气能推动、激发和调控各脏腑的生理活动，促进脾胃的运化功能，以及促进心肺的气化功能，从而有助于血液的化生。

　　如果肾精不足，或肾不藏精，往往会导致血液生成亏少。

　　临床上治疗血虚病证，有时需采用补肾益精的方法。

　　三、血的运行(重点)

　　(一)影响血液运行的因素(难点)

　　1.气的推动与固摄作用之间、温煦与凉润作用之间的协调平衡，是保证血液正常运行的主要因素。

　　2.脉道的完好无损与通畅无阻也是保证血液正常运行的重要因素。

　　3.血液的质量，包括充盈与否、清浊及黏稠状态等，都可影响血液的运行。

　　4.病邪的影响。

　　(二)相关脏腑功能

　　1.心主血脉，心气的推动是血液运行的基本动力。

　　2.肺朝百脉，主治节，能够助心行血。

　　3.肝主疏泄，调畅气机，能够推动和促进血行，是保证血行通畅的一个重要环节。肝又有贮藏血液和调节血量的功能，可以根据人体各个部位的生理需要，在肝气疏泄功能的协调下，调节脉中循环血量，维持血液循环及流量的平衡，同时还可以防止出血。

　　4.脾主统血，脾气健旺则能控摄血液在脉中运行，防止血逸脉外。

　　总结：心气的推动、肺气的宣降、肝气的疏泄是推动和促进血液运行的重要因素。脾气的统摄和肝气的藏血是固摄控制血液运行的重要因素。而心、肺、肝、脾等脏生理功能的相互协调与密切配合，共同保证了血液的正常运行。

　　四、血的功能

　　(一)濡养(“血主濡之”)

　　1.原理;

　　2.征象：反映在面色、肌肉、皮肤、毛发、感觉和运动等方面(举例)。

　　(二)化神(“血以养神”)

　　血是机体精神活动的主要物质基础。

　　生理、病理征象(举例)。

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