2014中医医师中医儿科要点：新生儿与新生儿黄疸

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　　新生儿与新生儿黄疸

　　一、新生儿的概念：指从出生到生后28天的婴儿。

　　二、临床上几个常用的概念：

　　1、围生期：指自妊娠28周至出生后7天。

　　2、高危儿：指需要进行严密监护和或治疗的新生儿。

　　新生儿概述

　　3、新生儿死亡率：指每1000活产儿中在新生儿期内的死亡数。

　　4、围生期死亡率：指每1000活产儿中在围生期内的死亡数。

　　三、新生儿分类：四种分类法：

　　(一)按胎龄分类：

　　1、足月儿：胎龄大于37周而小于42周的新生儿。

　　2、早产儿：胎龄大于28周而小于37周的新生儿。若37周者称过渡足月儿。

　　3、过期儿：胎龄大于42周的新生儿。

　　(二)按体重分类：以生后1小时内称体重计算。

　　1、低出生体重儿：指体重不足2500g者。凡体重不足1500g者称极低体重儿。不足1000g者称超低体重儿或微小儿。

　　2、正常体重儿：指体重为2500~4000g者。

　　3、巨大儿：指体重大于4000g者。

　　(三)按体重与胎龄的关系分类：

　　1、小于胎龄儿(SGA)：指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的婴儿。已足月且体重小于2500 g者称足月小样儿。

　　2、适于胎龄儿(AGA)：指出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位者。

　　3、大于胎龄儿(LGA)：指出生体重在同龄平均体重第90百分位以上的婴儿。

　　(四)根据生后周龄分类：

　　1、早期新生儿：指生后1周的新生儿。

　　2、晚期新生儿：指生后2~4周新生儿。

　　四、新生儿常见的几种特殊生理状态：

　　1、生理体重下降：出生后2~4天体重可下降6~9%，最多不超过10%，约经10天可恢复。与不显性失水，进食少，排大小便有关。

　　2、脱水热：少数新生儿在生后3~4日有一过性发热，体温骤升，有时达39摄氏度，但一般情况好，夏天多见。

　　3、生理性黄疸：

　　4、阴道流血(假月经)：部分女婴于生后1周内有大阴唇肿胀及阴道流出少量粘液或血性分泌物，持续数天自止。由雌激素进入胎儿所致。

　　5、乳腺肿大：男女皆见。多在生后3~5天出现，如蚕豆至鸽蛋大小，还可分泌少量乳汁。多由雌激素进入胎儿所致。多于生后2~3周消失，不需处理。

　　6、“马牙”或“板牙”或称“上皮珠”：指上腭中线及牙龈部位可见散在性黄白小点。多系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物留积所致。一般生后数周或数月自行消失，不宜挑 刮。

　　7、“螳螂咀”或“吸奶垫”：指口腔颊部有脂肪垫隆起，对吸吮有利，亦不必挑刮。

　　8、皮脂栓：指在鼻尖及鼻翼两旁可见黄白色粟粒疹，由皮脂腺分泌堆积阻塞而成。

　　9、胎生青记：

　　10、毒性红斑

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