肺系疾病
(一)感冒
1证治分类:主证:A风寒感冒——荆防败毒散
B风热感冒——银翘散(其与风寒感冒鉴别要点为咽喉痛与不痛)
C暑邪感冒——新加香薷饮
D 时邪感冒——银翘散合普济消毒饮
兼证:A夹痰——风寒夹痰:三拗汤、二陈汤
风热夹痰:桑菊饮
B夹滞——解表基础上加保和丸
C夹惊——解表基础上加镇惊丸
(二)咳嗽
1证治分类:外感咳嗽:A风寒咳嗽——金沸草散
B 风热咳嗽——桑菊饮
内伤咳嗽:A痰热咳嗽——清金化痰汤
B痰湿咳嗽——三拗汤合二陈汤
C气虚咳嗽——六君子汤
D阴虚咳嗽——沙参麦冬汤
(三)肺炎喘嗽,相当于西医:小儿肺炎
1基本病机:邪热闭肺
2典型症状:痰、热、咳、喘
3主要治疗方法:开肺化痰,止咳平喘。
4证治分类:常证:A风寒闭肺——华盖散
B风热闭肺——银翘散合麻杏石甘汤
C痰热闭肺——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤
D毒热闭肺——黄连解毒汤合三拗汤
E阴虚肺热——沙参麦冬汤
F肺脾气虚——人参五味子散
变证:A心阳虚衰——参附龙牡救逆汤
B邪陷厥阴——羚角钩藤汤合牛黄清心丸
5西医治疗原则:控制炎症,改善通气功能,对症治疗,防止和治疗并发症。
心力衰竭处理:强心:毛花苷丙(西地兰)洋地黄化
利尿:呋塞米(速尿)
扩血管:血管活性物质,多巴胺
(四)哮喘:是一种反复发作的哮鸣气喘疾病
1《丹溪心法》首先命名为“哮喘”指出“哮喘专主于痰”
2病因:内因:责之于肺、脾、肾三脏功能不足
外因:感受外邪
3病机:内有壅塞之气,外有非时之感,隔有胶固之痰,三者相合,闭阻气道,搏击有声,发为哮喘。
4治疗原则:发作期:攻邪以治其标,治肺为主;缓解期:扶正以治本,调其肺脾肾等脏腑功能,消除伏痰夙根。
5证治分类:发作期:A寒性哮喘——小青龙汤合三子养亲汤
B热性哮喘——麻杏石甘汤合苏葶丸
C外寒内热——大青龙汤
D肺实肾虚——偏于上盛者:苏子降气汤
偏于下虚者:都气丸合射干麻黄汤
缓解期:A肺脾气虚——人参五味子汤合玉屏风散
B脾肾阳虚——金匮肾气丸
C肺肾阴虚——麦味地黄丸
(五)反复呼吸道感染
1上下呼吸道分界:喉软骨
2诊断要点:0—2岁小儿,每年呼吸道感染10以上,其中下呼吸道感染3次以上;
3—5岁小儿,每年呼吸道感染8次以上,其中下呼吸道感染2次以上;
6—12岁小儿,每年呼吸道感染7次以上,其中下胡子刀感染2次以上
上呼吸道感染第2次距第一次至少要间隔7天以上。
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