2014年中医执业医师考试儿科学复习重点(7)

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　　哮喘

　　哮喘: 是指一种以反复发作,喘促气急,喉间痰喉哮鸣,呼气延长,严重者不能平卧,呼吸困难,张口抬肩,

　　摇身撷肚,口唇青紫为主要特征的肺系疾病.

　　哮: 是指呼吸时喉间的哮鸣之声,由痰吼而成. 喘: 是指呼吸急促,张口抬肩,不能平卧.

　　● 病因病机: 内因责之于肺脾肾三脏功能不足，导致痰饮留伏;

　　外因责之于感受外邪，接触异物、异味，及嗜食咸酸、鱼腥发物等。

　　哮喘之疾，不管新病、久病，必有伏痰留饮之患，此伏痰留饮可视为哮喘之“夙根”，为发病的物质基础。

　　● 病位：主要在肺，与脾肾有关

　　● 治疗原则：发作期攻邪以治其标，治肺为主;缓解期扶正以治其本，

　　治以补肺固表，扶脾益肾，调其脏腑功能，消除伏痰夙根。可扶正祛邪，标本兼顾。

　　● 诊断要点

　　(1)多有湿疹史，过敏史，家族哮喘史。发作多与某些诱发因素有关,如感受外邪,接触致敏原等.

　　(2)气喘哮鸣反复发作.常突然发作,发作之前多有喷嚏,咳嗽等先兆. 发作时喘促,气急,哮鸣,咳嗽,甚者不能平卧,烦躁不安,口唇青紫

　　(3) 发作时两肺可闻及哮鸣音,以呼气时明显,呼气相延长.如继发感染,可闻及中细湿罗音.

　　(4)辅助检查：

　　血常规：外周血嗜酸粒细胞增高。

　　肺功能检查：气道阻力增加,或支气管激发试验阳性,支气管舒张试验阳性.

　　肺部X线: 发作期肺过度充气，透明度增高，肺纹理可增多，缓解期大多正常;

　　并发支气管肺炎或肺不张时，可见沿支气管分布的小片状阴影。

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