点击查看：2014中医医师《方剂学》历年考情分析汇总

第一单元 总论

　　考情分析

　　在总论基本内容中，方剂与治法为2006年考纲新增部分。历年考题较少，主要集中在方剂基本结构“君、臣、佐、使”的含义和剂型中。

　　知识要点

　　方剂与治法

　　1.方剂与治法的关系 方剂是中医临床治疗疾病的重要手段，是在辨证、立法的基础上选药配伍而成的。只有首先理解方剂与治法的关系，才能正确地遣药组方或运用成方。

　　在临床辨证论治过程中，辨证的目的在于确定病机，论治的关键在于确定治法，治法是针对病机产生，而方剂必须相应的体现治法。治法是指导遣药组方的原则——“方从法出”，方剂是体现和完成治法的主要手段——“方即是法”。

　　2.常用治法 我们现在常引用的“八法”，源于清·程钟龄在《医学心悟·医门八法》“论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之”。

　　①汗法：通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感“六淫”之邪随汗而解的一类治法;②吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法;③下法：通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法;④和法：通过和解或调和的方法，使半表半里之邪或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法;⑤温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法;⑥清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法;⑦消法：通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法;⑧补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。

　　方剂的组成与变化

　　方剂是由药物组成的，是临床治疗疾病的工具，即俗称“处方”。其是在辨证审因，决定治法后，选择适宜的药物，按照组方原则，酌定用量、用法，妥善配伍而成。

　　1.方剂的基本结构方剂的基本结构，即“君、臣、佐、使”的组方形式。

　　(1)君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

　　(2)臣药：①辅助君药治疗主病或主证的药物;②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物(助理2001) 。

　　(3)佐药：①佐助药：即配合君、臣药以加强治疗作用或直接治疗次要症状的药物(执业2006);②佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性或制约君、臣药峻烈之性的药物;③反佐药：即病重邪甚时，为防拒药，配用的与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物(执业2006)。

　　(4)使药：①引经药：即引导方中诸药至病所的药物;②调和药：即具有调和方中诸药作用的药物。

　　2.方剂的变化形式 方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。在临证运用成方中，我们应该根据病证的变化、体质的强弱、年龄的大小、四时气候的不同以及地域的差异，处方宜灵活加减。

　　(1)药 味加减的变化(执业 2000)：通过调整方剂的组成药物，以适应病情变化和治疗需要的形式。对成方加减时，不可减去君药。否则就不是某方加减，而是另行组方了。

　　(2)药量增减的变化：通过调整方剂中药物的用量，以适应病情变化和治疗需要的形式。如果药量的增减改变了原方配伍的主从关系，则该方的功用和主治就会随着配伍关系的变化而发生较大的改变。

　　(3)剂型更换的变化：通过更换方剂的剂型，以适应病情变化和治疗需要的形式。同一方剂，由于采用的剂型不同，其治疗作用也就有所不同。

　　上述三种变化方法，既可单独使用，也可联合运用。

　　剂型

　　药物配伍组成方剂，还必须制成适合病情需要和药物特点的剂型，以更好地符合治疗要求、充分发挥药效，见表4-1。

　　表4-1　常用的剂型性能特点及应用

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